习近平同志把人民健康看做是民族昌盛和国家富强的重要标志。我们必须从这个高度认识卫生工作并践行实施健康中国战略。

要把人民健康看做是民族昌盛和国家富强的重要标志，反映在我们的实际工作中就是如何执行贯彻。北京围绕着健康中国做了一些工作，体现在到了2015年末，北京市居民健康素养水平达到28.0%、人均期望寿命81.95岁、婴儿死亡率2.42‰、孕产妇死亡率8.69/10万，已经达到国际发达国家水平。同时，城市健康环境不断优化，污水处理率达到87.9%；人均体育场地面积达到2.25平方米；人均公共绿地面积达到16平方米；100%的街道、乡镇均建有体育设施。普及健康知识、参与健康行动、提供健康保障、延长健康寿命的健康北京理念已深入人心。

但是，首都卫生健康事业发展，依然符合习近平同志提出的中国特色社会主义进入新时代的主要矛盾的分析。

北京卫生的不平衡和不充分的改善，最核心的是人民群众呼吁最强烈的看病就医问题。解决人民群众看病就医的问题，首先就是要解决医疗单位的价值导向问题。我们都是公立医院为主体，解决价值导向，首先就是政府的价值导向。北京解决以药养医的问题，按照中央的要求，全地区不分隶属关系一次性实现取消药品加成的地区，老百姓欢迎，也较好解决了医院运行的问题。实行了药品零差率，其中最核心的成功因素就是财政竭其所能，社保尽力而为，价格调整催生激励机制，卫生计生工作者砥砺前行。解决药品零差率的核心其实是价值导向问题，人民医院的行为反射的是政府的从政理念，不忘初心的核心就是为人民服务的宗旨，所以我以为解决以药养医的问题，核心是解决执政理念问题，解决价值导向问题。

北京解决以药养医的问题，核心就是坚持公益性方向，取消挂号费和诊疗费，设立医事服务费，提升医务人员技术劳动价值；取消医药加成，实行零差率销售，切断医生和药品之间的利益链；实行药品阳光采购，挤压药品价格的虚高空间。这些破除了医疗机构追求药品收入的逐利机制，解决了一部分医疗服务项目收费显著低于成本的问题，使中医、儿科、妇产、护理、传染病等部分短板专业得到发展，公立医院逐步回归公益性轨道，北京医院的费用结构发生了大的变化。比如说从4月到现在，监测单位门急诊收入中药品收入占比与去年同期相比下降7.87个百分点；监测单位出院收入中药品收入占比与去年同期相比下降6.73个百分点；监测单位门急诊和出院总药占比36.76%。北京医药分开综合改革出现“五上升五下降”的喜人变化：基层诊疗量、技术劳动收入、可分配收入、医保保障、医疗救助上升，药费、药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担下降。

我们都说医改是一道世界性难题，但是也不难，医改要改好，首先就是解决执政理念的问题，这是总揽全局，三医联动的基础。

习近平同志在报告中谈到全党要牢记我们还处于社会主义初级阶段。这就意味着医改一要兜住底线，让人民群众更有获得感。北京市加强医疗保险和医疗救助力度，将医事服务费纳入基本医保范围，让大多数患者利益不受损；落实对特殊人群的优惠政策，60岁以上本市老人到一级医院和社区就诊，医事服务费全部免除，高血压、糖尿病等慢性病患者可在社区获得105种常用药品。还针对长期住院的精神病人，调整报销政策，实施按床日付费，减轻了患者家庭负担。将社会救助对象的报销比例提高10个百分点，封顶线提高50%，保障了困难群众利益。二是要符合国情实事求是，我们国家的发展还离不开艰苦奋斗，不能没底线，不能脱离实际。

市民的需要就是我们奋斗的目标。我们在过去的岁月里，在我们实际工作中，给市民做点事，市民就会记得。我曾经在小吃店见过白发苍苍的老奶奶掰着手指头和我算到社区看病，零差率拿药的好处，我也在公共汽车上听到老大爷夸奖我们的医生为了一个检验指标等他到下班之后他的一番感动。我们一位著名的结核病专家为了患者的治疗动员所有她能找到的力量去寻找病人，病人拉着她的手说，这天下，只有病人找大夫，哪有大夫找病人的。按照国家统计局有关机构的调查，90%以上的市民拥护医药卫生体制的改革。我想起这些数字的时候，这些数字就变得鲜活、有生命力，并在我眼前跳动。我们就是靠着老百姓的扁担从井冈山走到全中国的，就是靠着老百姓的一镐一锄地从地道战中走到全中国的，就是从老百姓的独轮车中走到全中国的。我想，北京的这些探索，对全国而言，可能也是有借鉴意义的。

现在，我觉得党离我们人民群众更近了；这也让我们切实感受到人民的希望，国家的未来，沉舟侧畔千帆过，万紫千红总是春。

（作者系全国政协委员、北京市卫生计生委党委书记）