新闻背景：

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。目前，我国大约有1.3亿高血压患者，占15岁以上人口总数的10%～15%，预防高血压不容忽视。

约访专家：

刘龙涛：中国中医科学院西苑医院副主任医师

张文昶：航天中心医院副主任医师

高血压是什么？它有哪些症状？

刘龙涛：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压，出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即为高血压。

高血压根据病因不同，分为原发性高血压和继发性高血压。大约90%～95%的高血压属于原发性高血压（又称高血压病），它的发病原因包括遗传因素、高钠、低钾饮食、超重和肥胖以及精神因素等，长期过量饮酒和吸烟也会导致高血压的发生。大约5%～10%的高血压属于继发性高血压（又称症状性高血压），是内分泌、肾脏或血管等疾病引起的。

高血压分缓进型、急进型、高血压危象。缓进型高血压约半数无症状，半数可出现头晕、头痛、失眠等；急进型高血压临床症状较明显，以舒张压升高为主，中青年多见，常于数月至1～2年内出现心、脑、肾等靶器官损害；高血压危象分为高血压急症和高血压重症。高血压危象又可分为高血压急症和高血压重症。高血压急症指存在靶器官的急性损害，需静脉给药降压；高血压重症指无靶器官损害，一般无需静脉给药。

血压高峰出现前半小时至1小时服药效果最好

张文昶：长期以来，高血压病人均习惯于每日3次等量服用降压药。另外还有不少轻度血压升高病人，为维持血压稳定，常在晚上服一片降压药，其实这种服用方法是极不符合正常血压白昼变化规律的。

随着现代医学的进展，人体生物钟规律逐渐被科研人员掌握，并发现一日之中，人的血压是在起伏不停地变化，往往呈“两高一低”。也称“两峰一谷”的状态。晨起活动后血压迅速上升，心率加快，可使心肌耗氧量增加，心肌缺血。为了减少心脑血管发生意外，要根据血压昼夜节律合理使用降压药。既要避免夜间血压降得过低，影响心脑正常血液供应，又要防止早晨起后血压迅速升高。据临床医学研究表明，在血压高峰出现前半小时至1小时服药效果最好，若按一般的早、中、晚每日3次服药，或临睡前服用，显然与血压的这种自然变化不相适应。

合理的服药时间应根据药物的类型和剂型加以选择。如短效降压药每日3次，第一次服药时间应在清晨醒后即服，不要等到早餐后或更晚，最后一次应在下午18时之前，也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药。

长效缓释片维持最低有效血药浓度的时间是12小时，故每日服用两次；长效控释片维持最低有效血药浓度的时间是24小时，故每日服用一次。

特别强调的是，如果夜间血压较高时，晚上临睡前最好服用缓释长效降压药。因为夜间睡眠时血压较低，如果这时降压药发挥作用，使血压再行下降，则容易引发血栓形成(导致脑血栓形成、心肌梗死等)等并发症。1级(轻度)高血压的病人，晚上入睡前切忌服药；2、3级(中、重度)高血压病人入睡前也只能服白天药量的三分之一。

所以，降压药物的服用方式应根据不同药物的类型和剂型，以及自身血压升高的特点采取不同的服药方式。

饮食加运动合理降血压

刘龙涛：继发性高血压，首先要治疗它的原发病。原发性高血压，患者首先要积极改善生活方式，其次要配合药物治疗。改善生活方式最重要的是控制饮食，每日盐的摄入量不超过5克，尤其要注意隐形盐的食物，比如咸菜、咸鸡蛋、卤肉等。同时，应增加新鲜绿叶蔬菜和水果（比如橘子、苹果、香蕉、番茄、草莓等）的摄入，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，比如食用油尽量选择橄榄油、植物油，少食用动物油。

另外，高血压患者可以吃鸡蛋，因为蛋清是人体优质蛋白摄取的最好来源。由于蛋黄中的胆固醇含量很高，建议有选择性的食用。建议高血压患者每天保证蛋白的摄入量，每周可以吃2～3个蛋黄，要避免食用油煎荷包蛋，因为它的热量非常高。

张文昶：适量、有规律的有氧运动可以帮助高血压患者调节血压，运动的频度可根据个人对运动的反应和适应程度，采用每周3次或隔日1次或每周5次不少于30分钟等不同的间隔周期。建议尽量避免做推、拉、举等力量性练习或憋气练习，应选择全身性、有节奏、易放松的运动项目，如太极拳、降压操、散步、慢跑、游泳等。合适的有氧运动能帮助血压下降约10mmHg，再配合降压药物疗效更佳。

高血压患者是否适宜做运动要因人而异。运动只适合于临界高血压、轻度和中度原发性高血压以及部分病情稳定的重度高血压病患者。血压波动大的重度高血压病患者，或出现严重并发症的重症高血压病患者，以及出现抗高血压药不良反应而未能控制者和运动中血压过度增高者都不可采用运动疗法。

高血压患者应选择在傍晚运动而非早晨，因为晨间血压波动，早晨运动可使血压急剧升高，引发心脑血管事件。同时，建议高血压患者控制体重，将体重指数(BMI)控制在25kg/㎡以下。高血压患者还需戒烟限酒，吸烟会让心脏病的危险增加2～4倍，限酒可降低收缩压。

总之，高血压患者应养成良好的生活习惯，避免生活不规律、劳累或情绪激动，保持良好的精神状态。