实施“双促进”措施

推进东城区“医养结合”快速发展

民盟东城区委 张金峰

十九大报告指出:“积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和养老产业发展”。

张金峰委员发言

东城区作为全国“医养结合”养老服务试点区,把养老服务作为经济转型的战略措施来抓,无论是机构养老、居家养老还是日间照料,无论在养老服务体系建设、医养结合养老、养老云服务与网络智能化服务方面,都取得了长足发展。但是也应该看到,当前我区同全市全国一样,人口老龄化问题日趋严峻,养老服务的整体水平仍然不高,老年人对晚年生活的美好需求与养老服务发展不平衡不充分的矛盾十分突出。

东城区共有60岁及以上老年人口25.5万,占总人口的26.18%,高出全国平均水平9.48%。据我们调研发现,这些老年人中80%以上患有各类慢性病,他们对养老服务的第一需求是医疗健康保障;第二是生活照料;其次是文化娱乐和心理慰籍等服务。因此,健康养老已成为东城区老年人迫切需要解决的养老需求。但是目前有两个突出矛盾困扰着我区“医养结合”养老服务的发展。

一是养老服务需求量大与供给相对不足的矛盾。我区有高龄老人5.3万,占老年人口20.78%,这些老年人百分之百有健康服务、生活照料和家政服务的需求。其中有入户巡诊需求的占54%,有生活照料、家政服务需求的占56%。尤其中度、重度失能老人每天都离不开健康保障。而仅靠目前我区15家养老照料中心和依靠社会力量提供的居家养老服务保障是远远不够的。

二是养老服务消费能力低与服务质量需求高的矛盾。老年人普遍希望能获得经济负担低、服务质量高的卫生保健、医疗护理和生活照料服务。但据调查,有76%的老年人是靠退休金和养老金养老的,其中90%以上只能承担每月2000多元的养老费用,能承担3000元以上的不到10%。而一个患高血压、糖尿病等慢性疾病的老人,一月的医药费开支起码要在300--500元之间。此外一些特困供养、低保、孤寡、失独、失能老人必须依靠补助养老和政府购买服务养老。

根据世界银行的预测,到2030年,人口老龄化将使我国的慢性病负担增长40%。老年人对健康服务的需求,明显高于普通人群,迫切需要我们为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗养老服务。为此我们提出实施“双促进”措施,提高我区养老服务的覆盖率。

第一,实施养老供给促进措施

一是整合政府和社会资源,将各街道的社区卫生服务中心、社会居家养老机构、老年日间照料中心、养老驿站及街道文化活动中心整合起来,设置4个养老服务功能模块,即:以社区卫生服务中心为主的养老健康服务模块;以社区居家养老服务机构为主的居家生活照料服务模块;以养老驿站为主的老年日间照料服务模块;以街道文化服务中心为主的社区养老文化教育服务模块。这几个模块分别承载不同功能,适应不同群体和老年需求,通过应用同一信息化服务管理平台,实现社区全覆盖、全方位和全周期的居家“医养结合”养老服务。

二是加强老年病、康复和临终关怀医疗机构建设,提升我区公共卫生服务能力,提高老年人健康管理,通过改建扩建等措施,逐步增加我区老年病、康复和临终关怀专科医院,以满足日益紧迫的养老健康服务需求。同时,还要发挥好政府的主导作用,研究制定医疗机构“医养结合”辐射居家养老的服务项目、服务流程、收费标准和风险防范等具体措施。

三是要实现《健康中国2030规划纲要》目标,建设健康东城、实施促进养老消费、加大养老供给,推进和加强医养结合的全覆盖、全方位和全周期养老服务。尤其要全面落实居家养老服务,提高老年健康素养、普及健康生活方式、加强健康保障、控制健康危险因素,实现老年健康管理,促进东城区养老事业的健康发展。

第二,实施养老消费促进措施

一是促进养老消费、加大养老供给是推进全覆盖、全方位和全周期养老的关键之策。养老服务的全覆盖,核心是居家养老全覆盖。实现老年人全周期服务,建立养老服务签约制度,与每位服务老年人签订家庭医生服务协议、生活照料服务协议、健康管理和巡诊健康指导服务协议,建立健康档案和服务记录制度,实现全周期持续养老保障服务。

二是完善养老服务补贴标准体系。按照需求导向和分类服务的原则,合理划分保障群体,推动实现分类精准施补。设立居家养老生活照料服务补助标准,完善日间照料、养老驿站、机构养老服务标准体系;加大户籍托底老人政府购买养老服务力度。建议适当提高购买服务标准,将医疗、护理、康复等服务产生的费用酌情给予适当比例报销,加强经费管理,最大限度地发挥投入经费的服务效益与效能。

三是扩大养老服务保险范围。建立家庭护理、康复、长照保险制度;将居家健康服务,包括健康管理、医疗纳入医疗保险报销范围。尽快出台和完善社会敬老优待政策,扩大优待项目、优待人群,使更多的老年人,尤其是低收入人群享受到便捷、优惠的社会敬老服务;制定社会捐赠免税减税政策,建立稳定的善款筹集和增值渠道,扩大老年社会救助范围。

第三,努力提高养老服务的效率与质量

一是加强养老服务事业的统一领导和管理。建立民政、卫生和社保部门联合的养老建设服务管理中心,加强养老服务规范化和制度建设,规范“医养结合”行政管理工作,解决好主管部门交叉重叠,责任不明的问题;解决好养老机构与各级医疗机构衔接不顺畅的问题。

二是加强全区统一的养老机构服务管理信息系统平台建设,确保养老服务管理的信息化、智能化和高效率。实现全区医疗康复机构、各类养老机构服务、管理共用一个数据库、一个平台运行,分系统分级管理,在街道居委会、社区卫生服务机构、养老驿站、居家老人和子女之间建立无缝对接,提高养老服务呼叫、评估、服务落实和养老服务过程监督、绩效考核,提高养老服务、管理效率。

三是加强医养结合人才队伍的建设。目前“医养结合”专业服务队伍建设难、服务不到位的问题还相当突出,应进一步采取措施,拓宽人员招聘和人才引进渠道,吸引更多的全科医学及预防医学专业人才,通过培养、考核、充实、调整等办法,解决“医养结合”养老服务专业人才短缺和结构不够合理等问题,增设养老服务相关专业和课程,加强职业道德培训,为老年人群提供优质服务打下良好基础。