“北京的医疗改革成果令人鼓舞，但在走访中发现有些问题还是需要重视和解决的。”谈及关注的医疗热点话题，北京市政协委员张培彤这样表示。

“当前，社区卫生服务机构在人员配备、医疗水平、硬件设施、药品管理、薪资制度、家庭医生签约等方面还不能有效应对医改后产生的繁忙局面。”对此，张培彤建议，应明晰界定社区卫生服务所提供的内容，增加营业面积，增加人员编制，推广有资质的连锁药店提供药品及开展药品配送服务。针对社区医疗服务水平不足的问题，张培彤建议应加强专业培训和指导，以提高薪资的方式吸纳更多有经验的医生和护士到社区卫生服务机构工作，让百姓信任社区卫生服务机构的工作，放心就医。由于没有相应的考核标准，家庭医生签约的工作一直进展较缓慢。为此，张培彤建议应健全绩效考核标准，医保部门应根据家庭医生的签约数量和所提供服务的质量给予家庭医生相应补助，引入“费用跟着人头走”的竞争机制，允许居民挑选及更换签约医生，通过提高绩效考核的权重鼓励社区康复工作的开展。

张培彤在调查中发现，医改后二、三级医疗机构受到冲击较大，除重点科室和特色科室外，与社区卫生服务机构功能相重叠的科室正逐渐出现萎缩，“由于下级医疗机构向上级医疗机构转诊容易，上级医疗机构向下级医疗机构转诊困难，导致医联体结合较松散。”对此，张培彤建议，应加快社区卫生服务机构与上级医院、医联体医院的数据互联互通的网络建设，做到数据共享，同时可以提供远程会诊和疾病的筛查。

“发挥三级医院在医联体建设中的主导作用，剥离非疑难急危重症的医疗服务，形成区域医疗中心和医疗研究创新中心。”张培彤建议，在保证收入水平没有下降的前提下，鼓励三级医院与社区医疗服务机构功能重叠科室的部分医护人员到社区工作。同时加快促进二级医院转型，使之通过与专科三级医院或三级医院特色科室的医联体建设走专科化道路或与社区医疗卫生机构逐渐融合，从而加强社区卫生服务机构的技术力量和服务能力。

最后，张培彤表示，未来应结合首都社会经济发展的总体设计，重新合理布局三级医院在整个市域范围的分布，有计划地带动三级医院联动的医联体建设。根据医联体的不同特点，逐渐形成在区域甚至全国、全世界有影响的医疗和医学研究创新中心。