近年来台湾一直大力推广分级诊疗，但效果不彰。多项举措后，医院急诊仍然人潮滚滚，无法令真正危重的病人获得最有效的抢救。台湾卫生福利部门去年大幅调高了急诊轻症患者负担费用，但分流效果仍然有限。为疏散急诊人潮，近日，有医师计划在台湾引进新加坡“轻急诊”制度，成立24小时诊所，并由急诊专科医师进驻，收治发烧、呕吐、车祸外伤等暂无致命危险急症患者，盼能有效纾解医院急诊人潮。不少基层医务人员表示，这一举措很有希望解决台湾急诊壅塞的问题，但是，卫生福利部门相关规定也需要尽快调整，否则“轻急诊”将无以为继。

“把急诊留给真正需要的人。”是医护人员和重症患者的共同愿望。但是，急症患者不论轻重症都涌入综合性医院，令医院急诊科满床甚至满到走廊墙边，却是台湾综合医院急诊科室的常态。一些一线急诊医生近日做出了新尝试：台湾和众诊所执行长李相台将在台北车站附近成立综合诊所，引进源自新加坡的“轻急诊”制度，收治检伤分类三、四、五级的轻度急症患者。

李相台表示，急诊医患关系紧张时有所闻，究其原因，很多矛盾起源于急诊患者太多，且依症状严重程度看诊，许多轻症患者不耐久候而大闹急诊室。他一直在思考，为何岛内的分级医疗无法达到成效？除了家庭医生制度不够完善之外，也缺乏更贴近民众上下班时间的诊疗服务。民众身体不舒服，只能直奔医院急诊室。

李相台某次和新加坡医师聊天发现，“轻急诊”诊所在当地行之有年。新加坡就有将近20家全方位“轻急诊”诊所，有助纾解医院急诊人潮。李相台认为，此制度将可解决台湾医学中心急诊壅塞问题。

据了解，急诊检伤分类有五级，第一级和第二级为复苏急救和危急。台湾健保去年调高了检伤分类第三、四、五级患者赴急诊治疗的部分负担，期待能通过这一举措达成分级诊疗的目的。“提高急诊部分负担根本没用。”台北市立联合医院和平妇幼院区急诊科主任简立建直言，台湾岛内医院急诊室中检伤分类一、二级的重度患者不到两成，“轻急诊”若能在台推行，相信不少急诊医护人员都乐观其成。

对于岛内医师计划引进“轻急诊”制度，台湾卫生福利部门负责人石崇良表示，主管部门乐见医师领头号召开启类似服务，若此模式运作顺畅，未来政策上将支持扩大施行。但有基层医师指出，目前健保不给付诊所急诊费用，诊所医师夜间看诊也未获加成，“轻急诊”诊所争取健保给付恐有困难。另外，现在医院与基层诊所总额各自独立，如果有诊所因收治急诊患者使基层健保点值被稀释，推行“轻急诊”可能会受到阻力。

台湾若引进“轻急诊”或称为急门诊制度，的确可以帮助出现症状却因没有家庭医师，或无法约诊只好临时求医的患者，疏散真正需要急诊的人潮。但台湾健保制度没有急门诊的给付制度，一般民众仍然是把急诊当门诊看。

新北市卫生局表示，“轻急诊”诊所似乎无法跟急诊画上等号，因为设置标准差一大截，“轻急诊”诊所如果是24小时营业的诊所概念，依现行设置标准诊所可24小时诊疗，但不能称急诊；至于后续健保要如何给付，则是要看卫生福利主管部门如何制定标准。

（孙萌萌）