中新网长春3月10日电 (郭佳)49岁的吉林省东丰县农民高玉梅过不了几天就要出院了，喜悦的心情完全写在她的脸上。

数周以前，高玉梅罹患肾囊肿，本着“省城医生水平高”的想法，一家人决定带她到长春的“大医院”治疗。不料，省城的医生建议她转回县里治疗。

一开始高玉梅心里没底，直到医生给她吃下“定心丸”：第一，省城医生到县里给你做手术；第二，省钱。

高玉梅最终回到县里顺利完成了治疗，她也成为吉林省深入推进分级诊疗、医联体等医疗卫生体制改革的获益者之一。

分级诊疗初见效 医联体遍地开花

所谓分级诊疗制度，是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。

吉林省医改办主任、省卫计委主任张义表示，分级诊疗制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整，是解决群众“看病远”“看病难”问题的重要措施。

在推进分级诊疗的过程中，医联体、家庭医生签约服务等是其主要手段。医联体通常是由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体。

高玉梅之所以被转至东丰县医院治疗，是因为当地医院与省城的医院结成了医联体的关系。

“去年，省城的医院专家来我们医院做了约700例疑难手术。”东丰县医院副院长石森表示，省城大医院的医生不仅会定期下来会诊，还会开展远程会诊，以及对县一级医院的医生进行培训。

吉林省医改办调研员李旭升介绍，目前吉林省已有吉林大学第一医院、第二医院、中日联谊医院和省人民医院、延边大学附属医院等牵头成立的五大省级医联体。

此外，吉林省还成立了众多其他层级的医联体。上级医院会根据下级医院的需求，定期派出专家到下级医院出诊、做手术、查病房、带教学、帮管理等，以此提高下级医院的服务能力。

据吉林省卫计委统计，2017年，这五大省级医联体牵头医院向下级医院派驻医疗队828次，派驻医院管理人员228人，派驻医生1704人，接受下级医院进修178人，诊疗患者63658人次。

吉林省卫计委另一项数据显示，2017年，全省基层医疗卫生机构诊疗量占比达到43.22%，32个县县域内就诊率达到90%以上，分级诊疗效果初显。

高玉梅给记者算了一笔账：在省城医院做手术各类费用加在一起至少要花3万元，而在县级医院只需要1.4万左右，“省下的钱差不多是一年的收入”。

医院回归公益 医生回归本职

2017年，中国全面推开公立医院综合改革，公立医院药品全部取消加成，标志着实行60多年的“以药补医”政策终结。这也被外界视为2009年新一轮医改启动后的“最大手笔”。

目前，吉林省所有公立医院已经全部取消药品加成。吉林省卫计委表示，这意味着吉林省医改已步入“深水区”。

在省会长春的31家中省直和部队医院经过反复协调、精细测算、模拟运行，根据比价关系，逐院确定了补偿原则和收费标准，并已全面取消药品加成，同步调整医疗服务价格。

吉林大学中日联谊医院院长赵国庆表示，该院在取消药品加成的同时，大型设备、检验项目降价10%-15%，严格控制医疗费用不合理增长，患者就医负担明显减轻。

目前，大处方、大输液、滥用抗菌素等推高医疗费用的问题在吉林省得到有效遏制，公立医疗机构渐渐回归其公益属性，医生也由此回归本职属性。

“医生的价值不应该体现在药上，而是应该体现在职业技能上。”吉林省人民医院重病医学科主任王永杰说，这一政策最终使医生更有“存在感”，而民众更有“获得感”。

但是，医院和医生原来药品加成的收入靠什么补上？对此，李旭升表示，要从药品流通环节中“挤水分”，要从药品耗材上“挤空间”，要靠服务价格调整来弥补。

吉林省人民医院院长霍世会表示，该院在充分考虑公立医院改革后医院新的管理模式和市场规律，成立了医院采购中心，整合医院原有药品、器械、后勤物资等供应部门。

霍世会表示，医院采购中心成立十个月，在医院门诊、急诊、住院患者数量同期相比增加的情况下，卫生材料采购费用同比下降30%。

据记者了解，目前吉林省正在探索实施医生年薪制，长春市部分公立医院已经开始试点。

吉林省医改办调研员李旭升分析说，年薪制好比给医生一个天花板，只要好好干就可以拿那么多钱，反之就要往下减，相对基本收入加提成的收入制度，由于预期固定，医生开药或者检查就会减少偏差。

城乡医保整合得到快速推进

据吉林省卫计委介绍，在覆盖城乡基本医保、大病保险、医疗救助、大病救治基金、社会慈善救助等多层次医疗保障体系基础上，吉林省的城乡医保整合也得到了快速推进。

目前，吉林省新农合在中国率先实现省内异地和跨省异地就医全部直接结算。吉林省因此被确定为全国唯一开展新农合大病保险跨省异地结算试点省。

据悉，吉林省还深入推进了高值医用耗材阳光采购。其中，仅冠脉介入和血液净化两类耗材采购每年可节省至少1亿元。

另据记者了解，吉林省还严控医院规模及医药费用增长，从床位规模、建设标准和设备配置等方面加强源头管控，禁止举债建设，健全医疗费用监控和公开机制，并通过服务体系规划和医疗机构设置规划的形式予以固化。(完)