长期以来，高血压患者均习惯于每日3次等量服用降压药。另外还有不少轻度血压升高患者，为维持血压稳定，常在晚上服一片降压药，其实这种服用方法是不符合正常血压白昼变化规律的。

随着现代医学的进展，人体生物钟规律逐渐被科研人员掌握，并发现一日之中，人的血压是在起伏不停地变化，往往呈“两高一低”。也称“两峰一谷”的状态。晨起活动后血压迅速上升，心率加快，可使心肌耗氧量增加，心肌缺血。

为了减少心脑血管发生意外，高血压患者需根据血压昼夜节律合理使用降压药。既要避免夜间血压降得过低，影响心脑正常血液供应，又要防止晨起后血压迅速升高。根据临床医学研究表明，在血压高峰出现前半小时至1小时服药效果最好，若按一般的早、中、晚每日3次服药，或临睡前服用，显然与血压的这种自然变化不相适应。

应该说，这种服药方法是欠合理的，不仅不能理想地控制血压，甚至增加了诱发心脑血管事件的危险性。如果将患者的服药时间改为血压自然波动的两个高峰前半小时，这样就会使药物显效时间与血压高峰相遇，从而更充分发挥药效以使血压平稳，达到控制血压增高的效果。有条件的患者最好做动态血压监测，根据血压波动节律制定合理的用药方案。

合理的服药时间应根据药物的类型和剂型加以选择。如短效降压药每日3次，第一次服药时间应在清晨醒后即服，不要等到早餐后或更晚，最后一次应在下午18时之前，也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药效果最好，不可在睡前或更晚时服用降压药。

长效控、缓释制剂每日只服用一次，应在清晨醒后即服用。经研究发现，这种服药方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白昼的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降，可起到稳定24小时血压的目的。同时，实践已证实，这种服药方法比均衡给药的患者脑卒中发生率低50%～70%。

特别强调的是，如果夜间血压较高时，晚上临睡前最好服用缓释长效降压药。因为夜间睡眠时血压较低，如果这时降压药发挥作用，使血压再行下降，则容易引发血栓形成(导致脑血栓形成、心肌梗死等)等并发症。1级(轻度)高血压的患者，晚上入睡前切忌服药；2、3级(中、重度)高血压患者入睡前也只能服白天药量的1/3。

综合来说，就是要掌握好时辰药理学，根据人体生物钟的变化规律，重视安全有效用药。

（复旦大学附属中山医院副主任医师陈百华）