中山大学附属第六医院康复医学科主任 王于领 物理治疗师 林武剑 吴立姗

“一觉醒来后整条手臂麻木，就好像无数只蚂蚁爬过，休息5~10分钟后逐渐消失”，不少人都有过这样的体验。这种由末梢血液流通不畅、局部供血不足或神经受外力压迫等引起的生理性麻木一般较轻，对健康影响较小。但是，如果长期或无明显诱因出现手指的间歇性麻木，甚至夜间因麻痛而突然醒来，千万要警惕，注意排除以下这些疾病：

当出现单侧手麻的症状时，我们可以进行初步的自我评估，寻找原因。

神经根型颈椎病。 如果处于坐姿时，你的手就开始发麻，改变头（颈椎）的位置，如进行颈部的前屈、后伸、侧屈或旋转，症状有所好转，则手麻原因可能是颈椎病变。临床中，有近七成手麻症状是由神经根型颈椎病引起的。由于颈椎间盘退行性、继发性病理改变，神经根受压，引起相应神经分布区疼痛等表现。一般大拇指麻木表示第六颈神经根受压；食指、中指、无名指表示第七颈神经根受压；小拇指则表示第八颈神经根受压。此外，患者颈肩部经常肌肉酸痛，严重的还有呕吐、头晕、耳鸣等症状。

腕管综合征。如果手腕保持于最大屈曲位，60秒内大拇指、食指、中指出现麻木不适感，则考虑为腕管综合征。过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标或打字等，均可造成腕管综合征。其主要表现为大拇指、食指、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩的症状，影响手部精细动作。

短暂性脑缺血/脑卒中。脑动脉硬化或狭窄、血栓脱落、供血不足等都可能诱发短暂性脑缺血，严重时可能预示着脑梗等高危疾病。常表现为手指或一侧肢体发麻。若伴有头痛头晕、视野黑蒙或视线模糊、胡言乱语、协调能力差等症状时，可能是中风征兆。如果经常出现这些症状，应及时就医。

如果出现双侧对称性的手麻，则需排查下列疾病。

糖尿病。双侧手指发麻是糖尿病周围神经病变的常见症状，发病时常呈对称性，类似于戴手套或穿袜子的感觉。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多种并发症在早期就已出现，因此即使患者无糖尿病史，长期手麻者也该做糖尿病筛查。

中毒。经常酗酒的人如果出现手足发麻，则提示可能为慢性酒精中毒，如果不及时干预，可导致机体各系统功能障碍，甚至出现不可逆损害。

饮食或用药习惯。挑食导致维生素B族缺乏也会引发周围神经病，导致手麻；经常使用某些腹泻药、抗感染药物也会出现同样的问题。此时只要合理膳食、遵医嘱停药或换药即可。

怀孕晚期/更年期综合征。部分孕妇会感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木，有针刺或烧灼样感觉。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的侧方，导致手指精细动作能力丧失，通常无严重后果。更年期女性有时也会有手麻症状，但随着更年期的结束，手麻现象也会随之消失。