北京协和医院心理医学科 赵晓晖

您经历过失眠吗？您周围有为失眠苦恼的亲友吗？如果答案是肯定的，您恐怕会感慨“失眠真愁人！”一愁说不清：经常不知道为啥就是睡不着；二愁没处看：西医？中医？按摩？保健？众说纷纭。最终采取的解决办法往往是“先忍着吧”。殊不知其结果往往更严重。今天就让我来为大家解开这两团愁云。

三类疾病易导致失眠

有个童话故事叫“豌豆上的公主”。讲厚厚的床垫下有一颗豌豆，都可以让公主睡不好，这也是我们对失眠者的常见误解，认为他们是太过娇气或无病呻吟。试想我们的床垫下垫的若是几块石头，几颗钉子，以及烧红的炭，我们还会这样说吗？这正是失眠常见的三类病因：石头即各种可能影响睡眠的药物或烟、酒等精神活性物质；钉子即躯体疾病，各个器官系统均有些疾病会引起失眠症状，尤其是神经精神科疾病；烧红的炭则比喻人的不良心理状态，包括多种干扰正常睡眠功能的情绪、想法和行为。

这三类问题都实实在在地在干扰着睡眠。它们可以并存，还经常互相促进形成恶性循环。比如有的患者罹患脑梗后，大脑功能有一定损伤，同时又因被病所困，躯体症状及不良心理状态共同引起了失眠。患者自己也深感失眠不利于健康，每天总想补觉，失眠反而越来越重。或者有人因为焦虑症睡不好觉，试着喝酒助眠，长期形成酒精依赖，因为酒精对大脑的损伤而导致更难纠正的失眠。所以我们要知道，失眠往往是各种原因交织在一起逐渐演变才出现的症状，一百个人就有一百种图解，繁简不一。

应对失眠 记住五大对策

虽然失眠原因复杂，却不难对付，需要的只是充分的认识和管理。这里提出最重要的五大法宝。

及时合理应对：失眠持续时间未超过1个月尚属急性失眠，拖延和不当的应对会使失眠更加复杂迁延。因此发现自己出现失眠时即应正视，采取积极合理的应对措施。但无须着急害怕，要知道多数情况下失眠只是身心失衡的一个小小警报信号，提醒我们要采取必要的行动，而其本身并不危险。

分析相关疾病和药物：1.需考虑自己已有的疾病是否近期有波动。2.失眠前有没有新加用某种药品或保健品。3.近期有没有新出现某些症状，如神经科症状（头痛、头晕、健忘、感觉或运动异常等），精神科症状（情绪低落、失去兴趣、注意力不集中、持续担忧、紧张害怕、精神亢奋、躯体焦虑症状如心慌尿频等）。4.有没有长期存在而被忽视的睡眠相关症状（睡眠中呼吸暂停、憋醒或梦中激烈的动作等）。如果有这些情况，请告知相关科室的医生，进行诊治。如果仍不确定应该就诊的科室，则可以选择神经内科或心理科，请医生协助自己进行分析并处理相关病因。

坚持好的生活习惯：不提前上床，不长时间补觉，不在日间长时间卧床。规律饮食，适度活动，在睡前不做激烈运动。

缓和不良心理状态：即便没有焦虑症或抑郁症，单纯害怕睡不着或迫切要睡个好觉的心态也足以干扰睡眠，不可掉以轻心。我国失眠治疗指南指出，1个月以上的失眠都应当辅以心理行为的干预。国际比较认可的治疗方式称为CBT-I（失眠的认知行为治疗），必要时可寻求有此技能的心理医生给予帮助。

适当使用药物控制症状：现今有多种助眠药物，包括中药和西药，特性和效果各异，可以在有经验的医生（多为心理科或神经内科医生）指导下使用。使用药物的目的是减轻失眠的不利影响，使患者纠正失眠的过程更顺利。一直被抹黑的安定类药物，安全而有效。他们确实有一定成瘾性，但并不强烈，很多戒不掉的现象其实只是因为某些病因没有去除，床垫下仍有异物存在。反过来，我们也要避开这个常见误区。既然用药能睡着，就放任自己只依靠药物，懒得去改善生活习惯和调整自身心理状态，这样使用药物确实不当。