中南大学湘雅医院中西医结合科博士 崔寒尽

出汗是人体最常见的病理生理现象。正常人在天气炎热、情绪紧张、激烈运动、进食辛辣等情况下出汗，均属生理之汗。生理之汗具有调节体温、排泄机体废物等保护性作用。但如果安静状态下出汗、入睡后出汗、局部出汗、汗液颜色或气味异常等都属于病理之汗。下面，带大家从中医角度认识一下常见的病理之汗。

中医早在《素问·宣明五气论》中就对汗有记载，并认为异常的汗，即病理之汗是身体异常状态的反应，是阴阳失调、脏腑功能失衡的表现。中医常根据出汗多少、部位、时间、颜色及气味等特点判断病证。《景岳全书》十问篇中说道：“一问寒热二问汗”，可见“汗”在中医辨病辨证中有非常重要的价值。

自汗。白日汗出，动辄尤甚。《三因极一病证方论·自汗论治》中有言：“无问昏醒，浸浸汗出者，名曰自汗。”自汗多由气虚所致，也可因内热熏蒸、汗液外泄或营卫不和等引起。

盗汗。入睡即汗出，醒则汗止。其病因病机多属于气阴两虚。

战汗。在外感热病过程中，先全身战栗而后出汗的一种症状。这是正邪交锋、多属正胜邪去的状态，也称为“暝眩”状态，是大病将愈的前兆。少数情况下，战汗也可能是正不胜邪、疾病加重的转折点。

脱汗。又称绝汗，见于病危时，大汗淋漓，是正气衰弱，阳气欲脱的表现之一。《素问》诊要经终论篇记载：“绝汗乃出，出则死矣。”绝汗多伴有呼吸急促、四肢发冷、脉象微弱。

黄汗。语出《金匮要略》：“以汗出沾衣，色如黄柏汁，故名。”常见症状为口渴发热、胸闷、四肢头面肿、小便不利、脉沉迟等，常见于体内湿热蕴着者。

闭汗。无论炎热、活动等都不出汗，体内却烦热难耐。患者某些部位或全身皮肤非常干燥，令毛孔闭塞，以致无汗。另外，如果身体新陈代谢紊乱，也可能会闭汗。

病理之汗的调理需要慎之又慎，临床汗证病机较为复杂，有时并非气虚或阴虚单一因素所致，常是虚实寒热夹杂。因此，必须到正规中医医院，请医生在辨明病机的基础上调理，否则擅自进补或者调理会适得其反。另外，战汗、脱汗已属于临床危急重症，应及时就医，不能擅自用药。