北京市疾病预防控制中心 王凌云 贾蕾

目前北京市手足口病高发。2018年1月1日至5月20日，北京市累计报告手足口病病例1675例，相比去年同期下降了13.7%，无重症和死亡病例报告。2018年7月共报告手足口病病例8213例，比前四年同期平均水平上升31.11%。往年监测数据显示，北京市手足口病报告主要集中在5月～11月，发病高峰为5月～8月和11月。

手足口病是一种5岁以下儿童常见的急性传染病，由多种肠道病毒引起。其中以肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇A组16型（CA16）、柯萨奇A组6型（CA6）和柯萨奇A组10型（CA10）最为常见。主要经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，传染性强。

避免带宝宝到人群密集场所

手足口病主要经过接触传播。家长或者孩子进食前、如厕后、外出回家后应洗手。家长处理呕吐物或更换尿布后应洗手。全家尽量吃熟食、喝开水。孩子用的玩具、被子、尿布、奶瓶、奶嘴、餐具等要经常晾晒或高温消毒。避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。避免接触患病儿童。

手足口病绝大多数情况下没有症状，但仍具有传染性。因此家中经常照看孩子的成员需要养成良好的卫生习惯，避免将肠道病毒传染给儿童，使婴幼儿得手足口病。如果孩子出现发热、出疹等症状，请及时带孩子到正规医疗机构就诊。居家治疗的患儿要避免与其他儿童，尤其是避免和更小年龄的儿童接触，减少交叉感染。

部分患儿初期表现为发热咳嗽

目前，CA6型是北京市手足口病病原体的优势型别，约占检测阳性病例的60%。其次，手足口病病原体为EV71型，占21%。多数手足口病患儿起病急，部分患儿初期有轻度的上呼吸道感染表现，如发热、咳嗽等。

CA6引起的手足口病与EV71及CA16等引起的有所不同，主要体现在以下几个方面：1.皮疹分布：相对于其他病原体，CA6引起的皮疹分布较为广泛，在上臂、大腿等躯干部位的比例相对较高，约占20%。2.脱甲：约30%的病例痊愈后会出现指甲脱落现象，而其他病原体这一比例则不足5%。3.结痂：CA6引起的手足口病病例治愈后可留下硬痂，而其他病原体引起的手足口病一般不会留痂。4.重症比例：CA6一般不累及循环系统和神经系统，引起的重症比例较EV71及CA16小。5.其他症状：有些病儿可无皮疹，而仅有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状。CA6引起的手足口病临床特征与其他病原体有所不同，所以易被误诊或漏诊，但该病毒一般不累及循环系统和神经系统，引起的重症及死亡比例较小。