热水、矿泉水、果汁、牛奶、茶水、咖啡、酒等这些日常有可能被用来服药的“水”，可以用来服药么？

6类药不能用热水服用：

1. 维生素。温度会影响维生素的稳定性，尤其是维生素A、维生素B1、维生素C和叶酸等，温度过高可能会降低药效。维生素不宜用温度过高的热水送服，泡腾片也不要用温度过高的热水冲，可选择温开水溶解。2.各种酶。很多助消化类的药物是生物酶制剂，比如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片等。酶是蛋白质，太热的话就会变性失去药效。3.活性菌。比如拉肚子时常吃的整肠生、妈咪爱、合生元等药物，含有活性菌，用热水冲服，活菌会被“热死”而失去药效。4.胶囊。药做成胶囊，除了能改善口感，还能使药物达到指定位置再释放，而喝热水会将胶囊壳融化，从而大大减小了药效。5.止咳糖浆。浓稠的止咳糖浆服用后能在发炎部位形成保护膜，并发挥作用。如果喝完糖浆马上喝热水，会将糖浆稀释，无法形成保护膜，影响疗效。所以服用这类药时不宜喝温度过高的水，且服药后30分钟内还要尽量少喝水以保证药效。6.阿莫西林。服用阿莫西林千万不能用热水，它会水解形成高分子聚合物可能引起过敏症状。

由于矿泉水中含有各种矿物质，如：钙、镁、钾、钠、偏硅酸，一些药物可能会与之发生反应，反而降低药效，甚至产生副作用。常见的会与矿物质发生反应的药物有：四环素类、喹诺酮类抗菌药物。另外，用矿泉水煎中药也不可取，因为矿物质可能会与中药成分生成沉淀，影响药效。

茶水含有大量鞣酸，与四环素类（米诺环素、多西环素）相结合，会影响药效，会沉淀黄连素中的生物碱，降低其药效。茶和咖啡中都含有兴奋神经的咖啡因，跟安眠药镇静安眠的作用是相反的，不能一起吃。解热镇痛药，比如布洛芬，对胃黏膜有刺激，再加上咖啡中的咖啡因也会刺激胃酸分泌，胃黏膜在双重刺激下很容易受到损伤，甚至出现胃出血、胃穿孔。

牛奶中有很多钙、磷、铁、多种维生素、蛋白质、氨基酸和脂肪等化学物质，容易与药物发生化学反应，生成钙化物，不仅降低药效，更有胆结石、肾结石风险。某些降压药和强心药也不能和牛奶一起吃，可能会引起血压突然升高或中毒反应。止泻药也不能和牛奶同服，不仅会降低药效，其中的乳糖可能还会加重腹泻症状。

降压药不能和西柚汁同服。西柚汁中的柚皮素会影响降压药的代谢，血液中降压药的浓度过高，可能会增加副作用。喝了果汁等酸性饮料，会使尿液变酸，在服用磺胺类消炎药时，降低该药物的溶解度，导致药物结晶，伤害肾脏，出现结晶尿或影响排尿。复方阿司匹林等解热镇痛药，还有黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，用果汁或酸性饮料送服会加速药物溶解，损伤胃黏膜，严重的甚至会导致胃黏膜出血。

碳酸饮料会刺激肠胃，和药物同服会加重肠胃不适。饮料中含有的二氧化碳溶于水后形成碳酸氢盐，可中和部分胃酸，增加弱碱性药物的吸收，间接导致血药浓度过高，更容易出现不良反应。

几乎所有药都不能和酒一起服用。比如，头孢+酒=砒霜。酒精在人体内代谢会产生乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛的蓄积。大量的乙醛会刺激人的交感神经，引起中毒，表现为面部潮红、眼结膜充血、头痛、头晕、恶心、呕吐甚至呼吸困难。严重时可诱发急性肝损伤、呼吸骤停甚至死亡。从安全的角度考虑，如果服用了头孢类药物，停药7日内都不能饮酒。另外，这些药也要远离酒。1.降糖药。饮酒前后服用降糖药，也有可能会出现乙醛蓄积，酒精还可能增强降糖药的药效，容易发生低血糖。2.对乙酰氨基酚。吃含有对乙酰氨基酚的感冒药时饮酒，会加重对肝脏的损伤，甚至增加肝衰竭的风险。3.抗过敏药、安眠药、降压药、阿司匹林药等，喝酒也会增加用药风险。

（北京天坛医院药师霍记平）