本次双周协商座谈会是全国政协认真贯彻中共十九大精神和中共中央决策部署、围绕全面深化医改重点难点积极议政建言的重要举措。会前,农工党中央和全国政协教科卫体委员会组织委员赴北京、陕西、贵州、内蒙古、青海开展专题调研,并与国务院有关部门座谈交流。

公立医院综合改革是全面深化医改的重点任务之一。2017年9月,全国公立医院开展综合改革,取消实行60余年的药品加成政策,将公立医院补偿调整为医疗服务收费和政府补助两个渠道,破除以药补医旧机制,重点开展增加政府财政投入、医疗服务价格调整改革来创建公立医院运行新机制。同时,实行药品分类和集中采购,开展药品价格谈判和医保目录准入谈判,实行“两票制”,降低药品虚高价格。深化医保支付方式改革,着力推行病种付费。积极探索人事薪酬制度改革,推进现代医院管理制度建设。

调研组认为,下列问题值得关注:一是相关认识有待提高,整体举措有待加强。二是政府补助渠道有待拓宽,财政补偿结构有待优化。三是医疗服务价格调整补偿总体未到位,动态调整机制普遍没有建立。四是相关综合改革进展缓慢,新机制综合支撑乏力。五是广大医务人员参与改革积极性有待进一步调动。综上,建议下一步抓好以下工作:

一、 强化大局意识,把握好完善公立医院运行新机制的基本方向。认真学习中共十九大精神,围绕健康中国战略目标任务,各级党委政府要切实履行财政投入、政策规划、加强监管等办医管医职责,建立三医联动机制。

二、 当前重点做好政府财政投入和完善医疗服务价格调整两项重点工作。在财政投入方面,一是拓宽补助渠道,重点关注建设性债务化解和医院养老保险费缴纳。二是优化财政补偿结构,建立长效补偿机制。在医疗服务价格调整方面,尽快建立动态价格调整机制。

三、 全面深化公立医院的综合改革。一是全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式,研究制定医保支付与服务价格调整相衔接的改革措施。二是深化药品耗材供给制度改革,实施好相关政策工具。三是扩大公立医院人事薪酬制度改革试点,在“两个允许”上积累探索经验。四是推进现代医院管理制度建设,使绩效考评坚持公益性,并与投入保障有机衔接。

四、 公立医院综合改革要更好服务于全面深化医改和国家战略需求。公立医院运行机制要有效衔接和保障分级诊疗制度,体现中医药优势特色,促进优质医疗资源向基层、向疾病预防和健康促进以及推动医养结合的方向转移与聚集。向有利于支撑专科与全科高质量人才培养、高质量临床研究、健康丝绸之路建设、支撑健康扶贫等方向做出努力。