公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的主战场。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视公立医院改革,医卫战线认真贯彻落实中央决策部署,全面推进改革,取得重要阶段性成效。实践证明:公立医院综合改革方向正确、路径清晰。

同时,也不回避矛盾和问题。关键是正视问题,厘清下一步改革思路,坚定信心,保持定力,将公立医院综合改革一张蓝图干到底。谈三点建议:

一、 更加注重公立医院改革的系统性、整体性和协调性

医疗、医保、医药是公立医院综合改革的三驾马车,要坚持“腾空间、调结构、保衔接”的路径,协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付等改革。这次机构改革成立医保局,并赋予推进医疗、医保、医药“三医”联动改革的职责,为深入推进公立医院综合改革提供了良机。相关部门要密切配合,形成改革合力和叠加效应。

二、 把建立健全公立医院科学合理的补偿机制放在更加突出的位置

一是巩固破除以药补医改革成果。据卫生健康委调查,取消药品加成后,还有50%的医院价格补偿不到位,36%的医院财政补偿不到位,不同地区、不同医院之间差异较大。有关部门要督促指导地方政府调整价格,落实政府投入,兑现承诺,确保取消药品加成改革步子迈稳、迈扎实。

二是持续深化医疗服务价格改革。医疗服务价格改革要着眼于整个医疗服务价格体系的改革和优化,把重点放在理顺医疗服务比价关系、体现技术劳务价值上来,逐步实现价格反映价值的改革目标。要统筹安排价格项目调整的顺序、幅度和频次,逐步提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、中医等服务价格。同时,建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制。这项改革任务,要坚持小步快走不停步。

三是进一步优化财政投入结构。全国财政医疗卫生支出规模总量已经不小且每年还在增长,关键是优化结构,既补需方,也补供方。当前公立医院综合改革处在关键时期,要进一步加大对供方的直接投入力度,帮助公立医院走上可持续发展道路,实现用投入换机制。

三、 切实推动改革措施落实到位

推动各地把公立医院综合改革纳入全面深化改革绩效考核和政府目标管理绩效考核,加大督查和问责力度,强化地方党委政府主体责任,把决策部署落实到位。同时,加快推进现代医院管理制度的建立健全,守住医疗质量底线,守住医德医风底线。医疗卫生健康战线要以高质量发展,以实实在在的改革成效,增强人民群众的获得感和幸福感。