医药卫生体制改革取得很大进展,但现代医院管理制度的建设还没有取得突破性进展。建立现代医院管理制度的核心在理论上首先是解决医院管理者的委托代理问题。在实践上,就是立规矩,建标准,抓考核。规矩、标准、考核的对象不仅仅体现在医院,也要体现在政府部门自身上。为此,建议:

一、 逐级建立公立医院的绩效评价机制。建立以行政隶属为主,属地管理为辅的绩效考评体系,明确医院社会效益、技术发展和国有资产变化要求,将现代管理制度的治理机制具体化,实现工作目标可考核,管理团队有奖惩。请国家卫生健康委牵头,人社部、国家医保局参加,制定国家建立现代医院管理制度的具体实施意见和考核大纲,要求各地开展试点,用三年时间,完善制度,推广全国。

二、 国家建立地区卫生绩效发展评价制度。在现代医院管理制度实施过程中,政府必须向医院管理者明确政府义务,如财政拨款、编制管理、薪酬控制、基建投入、医保政策等。政府部门应带头落实文件要求。建议建立国家地区卫生绩效考核制度和发展评价制度,将考核结果纳入政绩评价体系中。

三、 建立医疗保障体系考评制度。与建立现代医院管理制度同步,要建立以居民健康为核心的医疗保障体系评价制度,提高资金使用有效性。