公益性是政府举办公立医院的重要目标和内在要求,也是公立医院的本质特征。我国经济转型过程中,公立医院公益性有所减弱,主要有几个方面原因:一是政府直接投入较低。政策落实不到位,医院靠自我创新运营,难免出现趋利行为、偏离公益性目标;二是激励机制不合理,劳务价格过低,按项目、按药品加成收费,医生收入与处方、检查单挂钩,容易产生诱导需求和过度医疗;三是资源配置过度集中在三级医院,基层人才缺乏,患者涌向城市大医院。

饶克勤 人民政协报▪人民政协网记者 贾宁 摄

公立医院改革在探索中取得明显进展,把坚持公益性、调动积极性、惠及老百姓,建立现代医院管理制度作为改革的目标,出台了一系列政策和配套文件,三明、北京等多地改革实践,证明公立医院改革方向正确,路径恰当。

当务之急是全面落实改革政策。全国取消药品加成以后,医院药品占比明显下降,但相应的服务价格调整、政府投入、科学合理的补偿机制还不到位,发展不平衡。建议各级政府加强三医联动,政策配套,加快现代医院制度建设。