东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师 殷汉

糖友穿鞋讲究多，露脚趾的鞋不是你的菜。

58岁的老李是位有着近20年糖尿病史的患者，平时就喜欢穿布鞋，觉得透气舒服还轻巧。但前几天发现右脚二拇趾上方出现破溃，就穿着拖鞋急匆匆跑来医院就诊。专职护师给老李处理伤口后叮嘱说，伤口由于穿布鞋挤压造成，回去后穿鞋的时候记得尽量不要把破溃压着，免得影响愈合。

从医院出来后老李直接到商店给自己买了一双人字拖鞋。他觉得人字鞋穿着舒服，还能让伤口充分暴露。然而，事与愿违，老李二拇趾还未愈合，夹趾处又磨破了，第二天又来到医院诊治。这回需要住院进行全面综合治疗，如果不合理治疗，也许还有截肢的风险。

糖友不能穿的鞋

老李这次脚趾破溃，主要原因是没穿对鞋，布鞋、拖鞋特别是人字拖，都是糖尿病患者的“雷区”。我们平时走路难免会踢到尖锐物，但糖友对疼痛的耐受力低，意识不到自己受伤，待到发现时常常足部已出现了红肿、热痛、破损，严重的话还会引起败血症，甚至截肢。

糖友的脚更“脆弱”，需要倍加呵护，因此对鞋的要求很高，哪怕是一点点不合适，造成局部皮肤损伤后果都可能是灾难性的。下面几类鞋最好不要穿。

尖头鞋 尖头鞋虽然好看，但容易加重局部挤压和摩擦，影响末梢血液循环，导致皮肤破损，挑选鞋子时应该预留一定的宽度和长度。

高跟鞋 糖友宜穿平底鞋，因为高跟鞋会给足趾施加额外的压力，这样会影响血液循环，甚至造成挤压伤或水泡发生。

拖鞋和凉鞋 夏天穿的夹脚拖鞋是糖友的“禁地”，不仅夹脚的地方容易磨损，裸露的地方也存在破溃的风险。鞋子应起到包裹、制约脚关节活动的作用，以减轻脚部肿胀并缓解疼痛，所以凉鞋、拖鞋都不宜穿。

布鞋 布鞋柔软、轻便、价廉，一般老年人都喜欢穿，但却不适合糖友穿。因为鞋底太软，针、石子等极容易扎破鞋底；鞋面也没有保护层，尤其是有神经病变的老年糖尿病患者，对疼痛的感觉很弱，一旦扎破了脚都无法察觉，严重的会引起足部溃疡。

糖友选鞋秘籍

鞋底：橡胶、塑料和皮革都可以用于制造鞋外底，但橡胶外底被认为是最好的。但鞋子不应该比脚部更柔软，否则鞋子在穿脱时会发生摩擦。

鞋面：鞋面应由皮革或合成材料（类似于运动鞋）制成，光滑的内衬又不会随着时间变硬的材料制成，接缝有限且最好在鞋面区域没有接缝，鞋面应透气且耐用，并且能够在不产生压力区域的情况下改善足部畸形。

鞋垫：针对糖友的脚部保护，现在有私人订制鞋垫，采用记忆材质，鞋垫凹凸不平，对脚部有老茧、鸡眼等设计，以保证在足部负重时，压力可以均匀地分散到足底的各个部分，避免脚部因受挤压而损伤。

样式：采用鞋带或尼龙搭扣，因为脚发生肿胀是糖友常有的症状，系带的鞋可以调整鞋的松紧和大小，同时还可防止因脚部麻木、感觉不灵敏造成鞋子脱落。

糖友买鞋还有小秘籍。首先在两张硬纸上分别画出双鞋的外形轮廓，然后将其剪下来。在买鞋子的时候，将其垫在鞋里，试穿鞋子，如果两张硬纸皱了，说明鞋子对于糖友来说不够宽松。针对脚上有老茧的糖友，可以事先在老茧的地方涂红，然后踩在鞋垫上，再将鞋垫染红的地方挖个洞。这样做的目的是，减少鞋子对老茧部分的压力，避免因为摩擦、挤压以引起破溃。

买鞋应选择在下午时段，因为下午是人一天中脚最大的时候。穿新鞋时，要逐步延长穿着时间。第一天先穿半小时，检查脚部有没有压红的区域或摩擦的痕迹。第二天再穿一个小时，循序渐进，以确保及时发现潜在问题。糖友的鞋子要保持干燥通气，建议两三双鞋子轮换穿；穿鞋一定要穿袜子。（刘敏 王倩 程守勤整理）