抗癌是一场战斗，在这场艰巨而漫长的战斗里，能扰乱我们阵脚的往往都是恐惧、焦虑和无助。而这一切归根结底都源自“无知”。

本版曾经为读者介绍过李治中(菠萝)的《深呼吸：菠萝解密肺癌》，颇受关注。本期为大家介绍《她说：菠萝解密乳腺癌》。作者是曾从事十多年癌症新药研发的科学家、北大客座教授。本书内容都有确切的文献出处，经受过同行评议，著名乳腺癌专家、北京协和医学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授诚意荐读。

文、图/广州日报全媒体记者 孙珺(除署名外)

大众对乳腺癌防治意识和筛查均不足

众所周知，乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤，而且随着经济发展，乳腺癌发生率呈现上升趋势，我国乳腺癌发病率以每年3.9%的速度增长。究其原因，一个重要因素是国内大众对乳腺癌防治意识不足和筛查不足，数据显示，即使在北京，也只有5.2%的新发乳腺癌患者是通过筛查发现的。

提高公众乳腺癌防治意识的主要途径要靠科普工作，癌症科普作家菠萝博士，近些年来一直坚持致力于癌症科学知识的传播，他的科普深入浅出，风趣幽默，易于被公众接受，消除了很多人对癌症的恐慌，也让很多患者及家属少走弯路。

徐兵河说：“治中的《她说：菠萝解密乳腺癌》比较系统、全面地介绍了乳腺癌的起因、预防、筛查、前沿疗法以及饮食指南、心理康复等，这些知识专业、靠谱，这本书像他的其他书一样有料、有趣、有温度。相信这本书能在一定程度上提升广大读者的乳腺癌防治意识，让患者及家属进一步理性面对乳腺癌，树立战胜疾病的信心。”

与疾病对抗，几乎是一场永不终止的斗争。而未知才会带来恐惧，无知才会让人误入治疗的歧途，面对癌症，有知者才会无畏。而这正是菠萝写科普著作的目的。

母亲曾患乳腺癌 化疗后“生不如死”

李治中，笔名菠萝，著名科普作家。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，北京大学药学院客座教授，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。著有畅销科普书《癌症·真相：医生也在读》《癌症·新知：科学终结恐慌》等。

和之前的科普作品不同的是，这次他不仅是科普专家，同时也曾是乳腺癌患者家属。妈妈罹患乳腺癌时，菠萝在读大四，“在我妈妈生病过程中，我意识到我们对癌症的理解是多么肤浅，好的抗癌药又如此缺乏。即使进入21世纪，我们‘最好的’选择却依然是全乳切除手术+化疗。我永远都记得妈妈手术后接受化疗时候的痛苦。粥都无法下咽，用生不如死来形容并不为过。”

所以，毕业后他选择去杜克大学专攻癌症生物学。他试图从各个角度学习最新的关于癌症的知识，也尽自己最大的努力对癌症前沿研究做点贡献。

感同身受的经历让他能换位思考，不止关注知识，更关注人本身，传递真正能够帮助到患者的信息。“我最大的愿望就是，大家读完这本书后，不需要再经历我大四时的迷茫。”

精彩书摘

乳腺癌的患病的风险因素

乳腺癌第一大风险因素是什么？是当女人！

99%乳腺癌患者都是女性，所以要躲避乳腺癌，最好的办法就是当个男的。

乳腺癌第二大风险因素是什么？是变老！

和绝大多数癌症一样，乳腺癌随着年龄增加，发病率逐步提高。吃个仙丹，永葆青春是个防癌的好办法。

这两个因素听起来很搞笑，但从科学统计上而言，确实如此。

从中还可以得出一个明确推论：随着中国女性人口老龄化，乳腺癌人数肯定会越来越多。

其他风险因素

除了刚才说的两个因素，乳腺癌还有哪些明确的风险因素呢？

大致可以分为先天因素和后天因素。

先聊聊先天因素。

第一是激素水平。

多数乳腺癌细胞生长依赖雌激素。研究表明，女性一生中受雌激素影响时间越长，发病可能性就会越高。月经初潮早(12岁以前)，闭经晚(55岁以后)，没有分娩经历，没有母乳喂养经历等都会让女性受到更高水平的雌激素影响，因此，统计上来讲这些都会增加乳腺癌风险。

第二是遗传基因。

一些先天基因突变会增加乳腺癌发病率，其中最主要的就是 BRCA1和BRCA2这两个基因。如果携带BRCA1/2突变，乳腺癌发病概率会增加几十倍，甚至上百倍。好莱坞女星朱莉就是因为不幸从妈妈那里遗传了BRCA1突变，不到40岁就预防性切除了乳腺和卵巢。

第三是乳腺致密程度。

这一点绝大多数人都不知道。研究发现，致密型乳腺患癌概率更高。这不是摸起来的感觉，而是指医学影像中的特征。通常，脂肪越少，腺体越多的乳房，致密度越高。

所以，并不是简单的罩杯大就容易得乳腺癌。如果是脂肪为主，那么风险并不会增加。

为什么致密乳腺发病率更高？目前还不完全清楚，但可能和乳腺癌来源有关。前面提到过，乳腺癌通常来自乳腺导管和腺泡的上皮细胞，而不是脂肪细胞。因此，含腺体多的致密型乳腺，或许有更多可能癌变的细胞。

致密性乳腺还带来另一个麻烦：X射线难以检测出肿瘤，这导致筛查难度增加，容易耽误早期干预机会。

相对欧美来讲，中国女性致密型乳腺比较多，因此要特别注意，筛查需要加上不同项目，同时尽量避开其他生活方式带来的致癌风险。

下面再讲讲后天因素，也就是生活方式带来的乳腺癌风险。下面三点是研究最多，也是最应该避免的。

第一是喝酒。

16%的女性乳腺癌是喝酒导致的。世界卫生组织早就把所有含酒精的饮品，无论红酒、白酒还是啤酒，都列为一级致癌物。因为酒精进入体内会被代谢成为乙醛，而乙醛能引起细胞内DNA不可逆的突变，从而导致癌变。中国社会最大的谎言之一，就是每天靠电视广告狂给人洗脑的所谓“养生酒”。

2017年对超过1200万名女性的数据分析后发现，即使每天只喝一小杯酒，女性乳腺癌概率也会显著增加。

所以，如果女性想要防癌，官方推荐很简单直接：最好别喝酒，实在不行也尽量少喝酒。

第二是肥胖。

体重增加会显著增加乳腺癌风险。研究显示，超重或肥胖的中老年女性，乳腺癌发病率会增加30%~60%。因此，对于绝经后的女性来说，体重需要好好控制。

为什么肥胖会增加罹患乳腺癌风险呢？目前认为有两个可能原因。其一，脂肪细胞中含有芳香化酶，能把女性肾上腺分泌的雄激素转化为雌激素。前面说了，雌激素水平高会增加乳腺癌风险。其二，肥胖人体内通常胰岛素水平比较高，这和乳腺癌发病率也是正相关的。

第三是经常熬夜或上夜班。

我们都知道熬夜对身体不好，但可能很少人知道熬夜会致癌。早在2007年，国际癌症研究机构已经把“熬夜倒班”定义为2A类致癌因素。有两项大规模的独立研究都发现，经常需要值夜班的护士，罹患乳腺癌的概率比普通人群更高。另一项研究发现，经常需要倒时差的空姐，罹患乳腺癌概率也有所提高。