中新网西宁4月11日电 (记者 张添福)“通过改革，我们县上医疗机构服务能力明显增强，2018年门诊和住院人次分别为36.7万人次、1.2万人次，较2016年分别上升了64.6%、6.2%，县域内就诊率高达到90%。”青海省湟源县卫生健康局局长王燕珍11日如是说。

湟源县地处青海东部农业区与西部牧业区结合部，素有“海藏通衢”之称。该县现有各级各类医疗机构186家，其中县级医院2所、县级公共卫生机构3所、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)11所，村卫生室128所、社会医疗机构42所，实际开放床位582张。

王燕珍介绍，自公立医院综合改革以来，湟源县紧抓县域内紧密型一体化医疗服务共同体关键点，组建成立以县人民医院为核心医院，联合县域内乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心及服务站的紧密型一体化医疗服务共同体。

同时，紧盯健全内部管理机制，医共体内在实行以单病种付费为主的复合型支付方式基础上，推行打包付费机制，发挥了医保基金支付在分级诊疗、签约服务等工作中的激励、约束作用。

王燕珍说，该县突出县级公立医院引领带动作用，在制定落实医疗业务管理实施方案，规范内部管理、提升业务效能的同时，健全实施分级诊疗、双向转诊工作方案、细则、流程等整装性配套制度，进一步畅通了双向转诊绿色通道。2018年较2016年相比，上转率下降18.87%、下转率上升40.4%。

“公立医院效率显著提升，智慧医院建设实现新突破。”王燕珍说，该县简化患者就诊报销程序，疏通了医共体内分级诊疗和双向转诊渠道，提高了诊疗工作效率。县级医疗机构医疗服务收入占比由2016年的18.24%，上升为2018年的36.2%。

日前，青海省官方印发了《青海省深化县域综合医改暨紧密型医疗服务共同体建设实施方案》，提出利用三年时间，构建优质高效的县域医疗卫生服务体系，实现区域基本医疗和公共卫生服务均等化、普及化、便捷化。

青海省深化医药卫生体制改革领导小组办公室相关负责人说，2019年，青海将全面推开县域紧密型医共体建设，搭建完成紧密型医共体平台架构。每个市(州)选择1个县，将疾控、妇幼等公共卫生机构纳入紧密型医共体，开展县域健康服务共同体建设试点。2021年，优质高效的紧密型医共体全面建立，医、防、康、护、养整合型服务体系搭建完成，实现县域基本医疗和公共卫生服务能力双提升。(完)