在脱贫攻坚众多问题中，因病致贫无疑是最让人揪心难题之一。难度大、周期长、范围广，让它始终占据“关注榜”前列。在吉林省长春市，截至2017年底，贫困人口由2015年的83000余人减少到4500人，因病致贫人口的总体数量明显下降。但因病致贫人口占全体贫困人口的相对比例呈增加趋势，加之因病致贫更具有顽固性和不可控性，使其成为全市全面脱贫过程中的最大障碍。

吉林省长春市政协委员、吉林大学第一医院神经内科教授刘亢丁通过调研发现，有几个方面的问题需要重视：一是基层医疗机构服务能力仍然不足，人才缺乏、人才队伍结构不合理，致使基层医疗机构依旧不能满足患者的医疗需求。二是在“高度保障”环境下，资源浪费现象仍然存在。贫困人口与非贫困人口相比，在同病种治疗方面的人均住院次数高出约30%，单次人均住院费用高出约20%，总住院费用高出约66%。一些贫困人口本应在基层医院诊治疾病，但大多选择到上级医院诊疗，或选择与其经济实力不相匹配的高级诊疗手段。三是健康扶贫措施仍然需要进一步统筹管理。市里虽然实施了大病兜底保障，设立了五道防线，但政策衔接工作有待进一步完善。

在这种背景下，刘亢丁提出，要强化思想引导，树立贫困群众正确的健康理念。“建议组织健康教育学、传播学等专家，制定健康扶贫宣传教育方案，树立群众自立、自信、互助，脱离贫困，创造美好生活的理念。”

刘亢丁还建议，着力推进医联体建设,提升县级医院服务能力。“想要顺利打通医联体上下机构之间的关系，就必须加强县级医院的综合服务能力，实施以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理，构建三级联动的县域医疗服务体系，提升他们的诊治医疗水平，以避免贫困群众‘看小病上大医院’现象。”刘亢丁强调，加强疾病就医监管，需要将健康扶贫与医改紧密结合，实施严格的分级诊疗和双向转诊制度,杜绝一切干扰。让基层医疗机构在乡村老年病医疗、康复医疗、医养结合、家庭病床、安宁疗护等方面发挥作用。

顶层设计是一方面，资金保障是另一方面。刘亢丁说，要进一步完善资金保障机制。充分利用“五道防线”，足额配套大病兜底保障资金,地方政府对贫困人口参加新农合、医保的个人缴费部分给予一定补贴。

“还要进一步加强对贫困患者的精细化管理。”刘亢丁认为，要充分利用“互联网+医疗健康”优化服务流程，实现区域内信息共享。建立健康帮扶中心、重度残疾人康复中心等机构，对贫困患者进行一定时间的集中康复治疗，并将康复情况较好的患者，安排到企业、扶贫单位等进行有偿务工，“以治病为中心”转向“以健康为中心”。

而针对因重大疾病等原因造成的“支出型贫困”家庭，刘亢丁建议，将其纳入低保对象，“探索多个部门信息共享，实行部门联审制度，对‘支出型贫困’家庭的实际经济条件和因病致贫原因进行确认，真正使因病致贫、因病返贫的家庭受到救助。”