蔡菲

长期护理保险（以下简称长护险）制度直接涉及了老年人的健康和福祉，也是新一届老龄委成立之后高度关注的问题。近几年我国正处于老龄化的波谷期，也是人口老龄化高峰到来前期难得的政策准备阶段。社科院与郑州市人民政府合作开展这方面的课题研究，具有很强的前瞻性和战略性。

研究提出的政策方案突出“全覆盖，广受益，保基本，多层次”的基本方针，以政社合作、社商互补为基本导向，符合应对人口老龄化的总体设计。方案中还覆盖了失能预防，是重要的亮点，体现了国家提倡的健康老龄化战略。所谓健康老龄化，就是不仅仅关注老年期了，更多是从生命全周期的角度，甚至从生命早期开始，采取能够预防、干预的措施，那么到老年期以后，就能够让老年人少得病或者晚得病，最好不得病，这才是健康老龄化的理念。日本实施长护险制度将近20年，感到负担越来越重，通过反思，现在也把思路转向预防，把失能预防、健康管理和健康促进都纳入到长护险制度中来，这是一个很重要的国际经验。

郑州探索长护险制度建设，有两点建议：一个是对失能评估进行细化研究。目前国家缺乏统一的失能评估标准，民政失能评估主要是入住养老院时的标准，人社部和医保局的标准与保险相关，卫健委计划出台一个失能照护的标准，既包括失能评估，也包括服务标准。地方在试点长护险制度建设的时候可以在借鉴国家标准基础上，明确失能评估标准。事实上，评估标准是实施长护险制度的前提，这样才能划定失能老人的范围。根据资金保障和服务提供能力的不同，各个国家的标准也不一样，到底哪些是完全失能，哪些是中度、重度失能，长护险和长护服务针对不同级别提供的保障如何划分，这是一个基础性的工作，建议再进一步细化研究。

第二，建议深化研究对长护险和长护服务的第三方监管。一方面监督资金的筹集和使用；另一方面监督服务提供方以及服务的质量，特别是老百姓反馈，老百姓的满意度和获得感。

(蔡菲：国家卫健委老龄健康司副司长)