牛黄解毒片是常用的清热解毒药，常被用来“去火”，治疗牙龈肿痛、咽干咽痛、口舌生疮等热毒证。但是，前段时间国家药监局修订了牛黄解毒片的说明书，在警示语中明确提到“本品含雄黄，不可超剂量或长期服用”。

警示语中提到的“长期服用”，具体是指多长时间呢？1周、1个月还是1年？不连续服药，每周吃一两次，算长期服用吗？那么究竟如何判断多长时间算是“长期用药”呢？除了牛黄解毒片，还有哪些药物不宜长期服用呢？

首先，我们需要明确关于“长期用药”的界定，有这样两种形式：连续不间断服用，就是说昨天吃、今天吃、明天还要吃，一直吃下去；间断性地连续服用，就是说，这周吃1次，下周吃2次，再下周吃2次，并不是天天吃。这两种形式，都属于“长期用药”，都需要我们提高警惕。

以牛黄解毒片为例，需要重点关注的就是含有砷元素的雄黄。不只是牛黄解毒片，任何含有雄黄的中成药，都需要注意服用时长的问题，服用含雄黄制剂后因不良反应就诊的时间长短不同，有些很短（1天内），有些很长（3～7年），这与制剂品种和每次服用量有关系。

那么，这个时间点要怎么把握呢？

以短期用药做慢病治疗。很多含有雄黄的中成药，都是治疗急性病或急症的短期用药，而不是慢病管理的长期用药。例如牛黄解毒片、牛黄至宝丸、小儿惊风散、小儿七珍丸、六神丸、梅花点舌丸等。急性病用药，1～2天就会有效，3～7天就已经是较长时间了。如果3天还不见效，应该及时停药或换药。如果是连续服用，无论是间断性还是不间断性，一般3个月就应该进行安全性评估。如果你已经连续服用1年以上了，无论是间断性还是不间断性，都应该赶快停药。儿童、老人、体弱久病等人群使用含雄黄类中成药应该更为谨慎，在适应征选择、用法用量调整方面应更加重视安全性的考量。严格遵循中医药基本理论，在医生和药师指导下用药，切勿自行长期服用。

如何判断中药能否长期吃？除了雄黄之外，还有哪些药物不建议长期吃呢？

首先要考虑的是它的药性，药性峻烈、偏性强的中药，不适合长期服用；药性平和、偏性弱的中药，可以服用一段时间。那么，怎样判断一个中药是不是药性比较峻烈，偏性比较强呢？一般来看：甘味，或平性的中药，偏性小；温性、凉性以及辛酸苦咸味的中药，偏性就会大一些；苦寒之性、辛热之性的中药，偏性会更大一些；有毒中药，无论是小毒还是大毒，偏性更大。

所以，从中药的药性就可以简单判断出其偏性大小，偏性大的中药，一般不适合长期服用。当然，大部分常用中药都是药典收录品种，看药典即可，但如果想了解的更加全面一些、详尽一些，历代的本草记载也是不错的资料哦。

另外，需看是否含有特殊成分。因为中药里面的活性成分很多，看是看不过来的。我们的目的是评估中药长期使用的安全性，所以看特殊成分是捷径，至少包括以下几类：毒性成分。例如含有乌头碱、马钱子碱的中药；重金属成分。例如本身就含有重金属的朱砂、雄黄；现代药理学证实毒副作用的成分。例如吡咯烷类生物碱（肝损害）、马兜铃酸（肾损害）、蒽醌类（肠损害）等；可能的刺激性成分。例如很多中药的挥发油。

因此，如果长期服用的中药复方里含有上述特殊成分，请一定调整治疗方案，否则出现毒副作用的概率会很大。

其实，在判断某种中成药是否可以长期服用时，需要考虑多种因素，且需要对各种成分的药理知识有着一定的了解。因此，不建议大家在服用药物之前自行判断，一定要前往医院，由专业的医师或药师对药物进行合理分析，在指导下服药。

（首都医科大学附属北京世纪坛医院副主任药师金锐）