人民政协网3月17日电 中国创新药产业正迎来发展新机遇，从“跟跑者”向“领跑者”全速迈进。2025年政府工作报告中明确提出“制定创新药目录，支持创新药和医疗器械发展”，为产业发展注入澎湃动力。由中再寿险、镁信健康、波士顿咨询联合发布的《中国创新药械多元支付白皮书（2025）》（以下简称《白皮书》）数据显示，我国创新药械市场规模持续扩大，2024年估算金额达到1620亿元，同比增长16%，预计2035年创新药械市场规模将达到1万亿元。但在宏观趋势的另一面，创新药要真正打开局面惠及民生，仍面临支付体系建设的深水区挑战。

公开资料显示，2024年，我国批准上市的新药有48个，器械有65个，在研新药的数量已经跃居全球第二位，创新药械市场规模取得两位数增长，达1620亿元。在支付环节，医保基金支付约710亿元，占比44%；个人现金支付约786亿元，占比49%。

《白皮书》指出，创新药械的涌现为许多重大疾病和疑难杂症提供了有效的治疗手段，填补了医疗空白，但其高昂的研发投入，导致其使用价格昂贵，单纯依靠患者个人自付，极易发生“灾难性卫生支出”。

在新药上市速度持续加速的背景下，如何让患者用得上、用得起这些创新药成为亟待解决的问题。今年全国两会期间，全国政协委员、贝达药业董事长丁列明表示，一些高价值的细胞治疗、基因治疗药物及罕见病药物不断上市，基本医疗保险囿于资金规模有限难以支撑，发展商业医疗保险可以开辟新的支付渠道。因此，应鼓励商业医疗险及其他资金一起构建多层次的医保支付体系，为创新药拓宽发展空间，更好地满足群众多层次需求。

而要让创新药驶入发展新蓝海，构建以商业健康险为引擎的支付体系已成为关键突破口。大力发展商业健康险、扩大筹资规模，不仅能有效缓解医保基金压力，更能为创新药研发企业提供可持续的利润回报，推动“研发-市场-收益”的产业闭环良性运转。这一观点在两会期间引发广泛共鸣，多位代表委员从政策优化、产业协同等维度建言献策，共同探索激活商保支付潜能的实施路径。

全国人大代表、中国太保战略研究中心（ESG办公室）主任周燕芳提出，首先要明确商业健康险在多层次保障体系中的重要支柱作用，明确商业健康险在多层次保障体系中第三层保障地位，明确对基本医保的重要补充作用。鼓励商保与基本医保错位发展，商保产品应聚焦自费医疗费用，形成与基本医保互补衔接，并在医保支付方式改革中，给商保自费医疗费用留出空间。她直言，商业健康险发展目前存在定位不清、获得感不强、产品服务创新不足等困难，有必要进一步从政策层面给予支持，推动商业健康险在降低个人医疗负担和支持生物医药产业发展上发挥更大作用。

全国政协委员、上实集团董事长冷伟青提出，在如今多元化创新药支付体系的建设中，商业保险发挥的作用备受期待。她指出，当前，保险、医疗、医药这几方合作起来不太容易，主要是因为专业门槛高、合作成本也高。这就需要行业里的第三方服务机构来牵线搭桥，把上下游各方的需求对接起来，通过创新产品和服务，帮助患者减轻经济压力。据了解，上实集团孵化培育的镁信健康正在进行诸多有益尝试。数据显示，镁信健康已经与70多家保险公司达成了项目合作，将一大批创新程度高、临床价值大、患者获益明显的创新药纳入商保范围，解决了可支付性难的问题。在此基础上，公司还打造了多元支付专区，提供聚合多种支付方式的一揽子解决方案。

从市场规律来看，在坚持基本医保主体地位的基础上，商业健康保险已成为创新药械多元支付体系中最具潜力的支付主体。在此背景下，行业各参与方正加速构建“标准制定-产品创新-服务落地”的闭环体系。头部保险机构通过与医药企业、学术组织、第三方平台的深度协作，逐步建立起覆盖药品遴选、临床路径、理赔规则的标准化体系。这种多方共建的模式既保障了目录制定的专业性，又通过市场机制促进优质医疗资源的精准匹配。

而‌在创新药械的应用端，第三方服务机构同样发挥着不可或缺的作用。以镁信健康为例，记者注意到，该机构基于自身在特药领域的专长，与中国临床肿瘤学会、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、中国医药创新促进会、中再寿险合作，共同探索制定《商业保险医疗及理赔临床路径共识》，对治疗项目合理且必须的临床路径判断标准予以明确，提升创新药械的可及性。

《白皮书》指出，构建创新药械多元支付机制对患者、医疗卫生系统及社会价值巨大。随着多元支付机制的结构不断完善，创新药市场将加速向“以患者为中心、以价值为导向”转型，成为“健康中国”战略的有效支撑，更为亿万家庭筑牢健康防线。（崔吕萍）