5月11日是母亲节。

为母不易。特别是上世纪五十年代初当妈妈的女人十分辛苦，多是养育着家中五六个孩子，到现在大多都已经90多岁了，应该得到社会、家庭、政府各方面更多的关心与照护。然而现实并非如此。

本文从照护一位高龄失能妈妈的亲身经历，呼唤在社区建立一个由各级政府、民政、住建、卫健等部门牵头，家庭主导，探索市场化居家养老、失能康复的系统性方案。

我的母亲今年90多岁了，是一位令人尊敬的母亲。她继承了长辈身上严于律己、诚以待人、重视家教的优良传统。子女在她的言传身教下知书达理，家庭和睦。

老妈妈与家人一起共享天伦之乐，“隔两辈”的人更亲。

然而五年前，妈妈身患重病后，家里渐渐失去了往日的欢声笑语。

2020年1月11日，妈妈在北京市石景山医院经过急救后虽获重生，却因为阿尔茨海默病变成了一位“失能妈妈”。术后，妈妈病情并不稳定，时常狂躁不安，偶尔还会动手打人，短短几日就有2位护理人员离开，其中一位只待了2天，这令子女们无奈又焦急。那段时间可谓是一人失能，全家失衡。

为了照顾好行动不便的妈妈，家里组成了一个分工明确的小分队：3名子女昼夜轮班陪护，4位亲属专职买菜、做饭、送饭，还有多位亲属给予“随叫随到”的帮助。

在家康复阶段，除有4位子女昼夜轮班陪护外，还请了专业护理人员以及力气较大的男性亲属协助，将病人扶下床，帮助病人清理个人卫生等，同时配备了多功能床、移位机等器械设备辅助。

照护期间，护理人员、家庭成员每天悉心照护，交流、总结照护经验，使妈妈尽可能地生活舒心。

不管怎样，由于此位失能老人子女多，且又在疫情期间，子女和亲属们有时间、有精力给予老人周全的照顾。在精心照顾下，妈妈在慢慢康复。

家人在医院里全心投入，参与护理与喂营养餐。

为了照护好妈妈，家人在定时复诊中制定了详细陪护方案。经过悉心照料，曹妈妈现在已经基本康复。

这是一个家庭在照顾一位失能老人的真实写照：一个完全失能老人一般需要两位以上护理人员，还需要有生活辅助人员，会给家庭造成沉重的经济、人力及精神负担。特别是60岁以上城市老人家庭很多都为独生子女家庭，基本上没有能力比较好的解决失能、部分失能老人护理康复问题。

中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2020年的调查结果显示，超过95%的失能或半失能老人由家庭成员照料，且子女不再是主要的照料者，一半以上失能老人由其配偶独立照料。因为应对突发事件的能力差，照料专业度低，这样的照料方式往往面临种种困难，甚至还会对照料者产生负面影响。

问题还不止于此。研究发现，照料配偶增加了照料者发生抑郁、身体疼痛以及其他健康问题的可能性，照料时间长短对健康的负向影响有明显作用，照料时间越长，负向作用越大。这暴露了社区嵌入式服务及其设施的短缺。《中国房地产报》和《人民政协报》通过调研后，在《社区居家养老现状与未来趋势报告》中深度解析了老年人居住社区急需的硬件配套需求。目前，超六成老年人独立居住，社区康复设施有待完善。老年人对社区医疗服务如健康监测、送医拿药、家庭医生服务的需求强烈。此外，社区老龄服务成为最大的“刚需”。调查报告显示，44.5%的老年人倾向住在普通居民小区，他们能够从社区参与中获得最大化养老需求和心理满足。现实则是，当前社区各项服务项目配置，与老年人的实际需求不匹配。

经过5年多的科学护理与康复，失能老人逐渐恢复了健康。

目前，中国老龄人口已超过2.5亿，其中超过1.8亿老年人患有慢性病，而失能、部分失能老年人约4000万。这组数据的背后是数千万个家庭面临的照顾失能、部分失能老人的现实困境，也是社会发展中不容忽视的负担。

党和国家高度重视对此问题的解决，先后出台许多政策文件。为进一步推动政策落实落地，《人民政协报》《中国房地产报》各地记者站开展深入调研，发动社会探讨探索更有效的途径。企业和社会需要认识到在社区建设“一老一小”驿站是刚需、是破解难题的关键，走出“社区+养老服务”模式和道路，大力增加居家社区养老服务有效供给。

2022年1月11日，在中房报养老试点中心，《人民政协报》《中国妇女报》负责人等看望康复中的老妈妈。

如何破解这个难题并寻求到有效的解决途径？

靠子女照护失能老人难以为继。我们需要形成一种机制、体制，比如在新建小区或改造小区时留出200-600平方米空间实现社区养老，才是有力有效的保障。这是本人在五年照护和多次调研之后的突出感受。

“三心三导”日常护理标准

《中国房地产报》与《人民政协报》携手全国百个城市、百家地方党媒、百强房企、百强物业、知名医疗及康养机构等联合发起了“中国优养驿站统筹建设推进”调研行活动，对北京、上海、广州、济南、青岛、沈阳等地社区养老建设情况进行调研报道。

通过深入调研、思考、归纳、总结后，编写了《中国养老驿站管理制度手册》，并就今后发展提出建议：

1．相关政府部门未来应将“一老一小”优养驿站的自选项调整为公共投入的基础项，确保服务场地规划。

2．先从补齐养老设施的短板开始，从危改项目的总预算中支付有关基础费用，各省市建立若干“一老一小”优养驿站试点项目，经济条件好的城市、有一定基础的城市，可以扩大试点。

3．“四级”书记应像抓脱贫攻坚工作一样，齐抓共管驿站试点工作、促进养老产业健康快速发展。

4．加强养老护工队伍建设，提高专业化能力和水平。

5．探索建立相关标准体系。

要抓好“一老一小”优养驿站的试点先行，在全国3000人以上社区开展试点，经过试验摸索出可行之路：

一是探索“一老一小”优养驿站建设统筹机制。

二是探索“一老一小”优养驿站建设可持续发展模式。探索建立政府引导与委托运行，市场运作和公众参与的可持续实施模式。从政策扶持、产业对接到服务跟进等多角度给“一老一小”产业的升级及其纵深发展提供向前的动力。

三是探索“一老一小”优养驿站建设配套制度政策。创新产业土地规划、开发建设、财税、金融等相关配套政策。打通产业平台中各环节之间的通路，实现资源互补，方便养老领域的市场主体参与到产业发展的进程中。

四是将老人日间照料与托儿照料融合，实行可分又可独立的综合体建筑。

五是探索成立优养驿站统筹集团，推动公司化运作，吸引更多社会资本进入。

2023年，国家发展改革委、住房城乡建设部和自然资源部联合下发《关于实施城市社区嵌入式服务设施建设工程的通知》（以下简称《通知》），就《城市社区嵌入式服务设施建设工程实施方案》的主要内容、工作要求和申报条件等给出了明确规定，并要求各地方政府将此项工作纳入到党委政府议事日程。这彰显了党和国家切实解决“一老一小”问题的决心，是增强人民群众获得感、幸福感和安全感的实实在在的重要举措。《通知》要求：在城区常住人口超过100万的城市中选择50个城市展开试点，每个试点城市要选择100个左右的社区，建设嵌入式服务设施先行试点项目。

《通知》的出台，将大力推动中国“一老一小”难题解决机制的建立，真正为人民群众解决实际困难。未来，需要加强政策落实落地，让好政策切实惠及民生。（栗文忠）