7月28日是第15个“世界肝炎日”，今年的宣传主题是“社会共治，消除肝炎”，旨在动员全社会共同参与，有效控制病毒性肝炎流行，减少病毒性肝炎相关肝硬化和肝癌的发生及其导致的死亡，朝着“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标迈进，为健康中国建设打下坚实基础。

过去三十年，我国在控制病毒性肝炎，尤其是慢性乙肝病毒感染方面取得了卓越成就。但是由于人口基数大，我国乙肝疾病负担仍然很重。首都医科大学附属北京佑安医院副院长、肝病中心主任医师胡中杰呼吁每个家庭、都积极行动起来，重视乙肝筛查，关注肝脏健康，践行早诊早治，携手共赴一个没有肝炎的未来。

乙肝防治面临“三低”挑战，接受抗病毒治疗者不足两成

在中国，乙肝表面抗原总体阳性率从1992年的9.72%降到2020年的5.86%，降幅超过39%。“这是非常了不起的成就，但我们也要看到，目前我国乙肝感染总数还很庞大，防控任务依然任重道远。”胡中杰教授指出，当前我国乙肝防控仍然面临着筛查率低、就诊率低、治疗率低的“三低”挑战。

据测算，我国目前仍有约7500万慢性乙肝病毒感染者，仅有59.8%的感染者知晓自身感染状态，在应治感染者中，仅17.3%的感染者接受了抗病毒治疗。这意味着，还有数千万的乙肝病毒感染者不了解自身感染状况，也未能及时接受规范治疗。

乙肝病毒感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一，研究显示，未经抗病毒治疗的慢性乙肝病毒感染者的肝硬化年发生率为2%～10%，肝硬化患者的肝癌年发生率为3%~6%。胡中杰教授表示，慢性乙肝病毒感染者如果不能及时进行抗病毒治疗，病情进展为肝硬化、肝癌的风险会明显增加。降低我国肝硬化、肝癌发生率，就要尽早从源头上把关设防，加强主动筛查、扩大治疗覆盖，推动患者早诊早治、应治尽治。

家庭支柱感染者：早诊早治守护全家健康

现阶段，我国乙肝病毒感染者主要集中在35-55岁，这个年龄段的患者如果不及时接受规范治疗，不仅影响感染者自身健康，一旦出现肝衰竭、肝硬化或肝癌，还会增加治疗成本和照护压力，很大程度上影响整个家庭的正常生活。在胡中杰教授看来，慢性乙肝病毒感染者拖延治疗主要存在“三重”阻力，即对疾病认知不足而低估风险、存在病耻感、担心药物副作用或轻信偏方等。

对于“无症状就没必要治疗”的错误认知，胡中杰教授强调，“符合治疗适应证的患者，应尽早启动规范的抗病毒治疗，不仅能够最大限度地抑制乙肝病毒复制，延缓和减少肝硬化、肝癌的发生，延长生存时间，还有助于降低潜在的治疗成本，维持长期健康和生活质量。”

“心理负担和病耻感也是阻碍感染者启动抗病毒治疗的主要原因之一。”胡中杰教授解释，很多感染者害怕同事、朋友甚至家人知道，内心存在较强的病耻感，导致讳疾忌医甚至拒绝治疗。调查显示，有74％的乙肝病毒感染者担心自己会把疾病传染给家人。“其实，乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播，日常接触如共用餐具、拥抱、握手等不会传播乙肝病毒，患者和家属应该树立正确的认知，破除歧视与社会污名化，尽早接受规范的抗病毒治疗。”

“担心需要长期服药、药物副作用、迷信‘药到病除’的偏方，也是乙肝病毒感染者拖延不治的常见原因。”胡中杰教授表示，虽然慢性乙肝尚不能完全根治，但随着近些年乙肝抗病毒药物的不断迭代升级，疗效和安全性已显著提升，坚持规范抗病毒治疗能有效延缓和阻断病程进展，帮助患者实现长期健康的目标。

筑牢乙肝防治“三道”防线，家庭参与是关键一环

家庭不仅是感染者最坚实的依靠，也是推动早筛、早诊、早治最重要的起点。胡中杰教授提醒，“为了自己的健康并给予家庭长久的陪伴，在乙肝防控方面我们应该筑牢三道防线，即成年人一生至少做一次乙肝筛查；根据需要接种或补种乙肝疫苗；30岁以上或者有乙肝肝硬化/肝癌家族史的慢性乙肝病毒感染者及早接受抗病毒治疗。”

我国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》进一步扩大了慢性乙肝治疗适应症，特别强调30岁以上或有乙肝肝硬化/肝癌家族史的血清HBV（乙型肝炎病毒）DNA阳性者，无论ALT（谷丙转氨酶）水平高低，都建议抗病毒治疗。

“如今，许多兼具疗效和安全性的创新药物被纳入医保，药物的可及性和可支付性大大提升，为控制病情创造了很好的条件。”胡中杰教授表示，“现在临床上正加速实施扩大治疗的策略，希望能够让更多慢性乙肝病毒感染者从中获益，帮助他们尽可能避免以后遭受肝硬化或肝癌等更严重的肝脏问题。”（祝秀云）