人民政协网北京9月25日电 近日，第28届中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会在山东省济南市召开，本次大会聚焦“变革诊疗，攻克癌症”， 覆盖肺癌、乳腺癌等高发癌种。其中，乳腺癌的耐药性及创新疗法引起与会专家的广泛关注。

近年来，我们经常听到年轻女明星因乳腺癌去世的新闻，令人惋惜。据专家介绍，乳腺癌因不同基因分型存在多个亚型，HR阳性/HER2阴性的乳腺癌是乳腺癌分型中比较常见的亚型，这类病人占整体乳腺癌的70%左右，总体来说预后性较好。但仍有部分乳腺癌患者经过治疗后仍会出现耐药、疾病进展等难题，在5年后，甚至10年、20年后复发。

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授介绍，对于这类乳腺癌病人来说，无论是术后复发转移还是晚期治疗，内分泌治疗都是重要的治疗手段。近年来，HR阳性乳腺癌的治疗取得了显著进展，尤其是在精准医疗理念的推动下，实现了从传统内分泌治疗向靶向联合治疗的转变。CDK4/6抑制剂的出现和应用显著改善了这类患者的治疗获益，其与内分泌治疗的联合应用贯穿着HR+/HER2-乳腺癌从早期到晚期的全部临床过程。

但是，肿瘤长时间内分泌治疗会产生内分泌的抵抗，即常说的耐药性。张清媛表示，PI3K/AKT/mTOR（PAM信号通路）过度激活被认为是导致内分泌治疗、化疗、CDK4/6抑制剂耐药的关键机制之一。PIK3CA、AKT1、PTEN是PAM通路中的关键信号分子，其基因变异可导致PAM通路的异常激活，进而引发乳腺癌进展与抗肿瘤治疗耐药。

“尤其是PI3K这个PTEN的通路，在中国人群中PTEN、AKT突变率比在欧美国家高，如果在患者复发时检测到发病突变，就能在复发的早期阶段应用上创新药，实现精准治疗的治疗理念。”目前，针对PAM通路靶向治疗的探索，涌现了诸多PI3K抑制剂、AKT抑制剂为代表的PAM通路抑制剂，这为HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中CDK4/6抑制剂经治人群的精准靶向治疗提供了全新选择。

除了使用创新药，在谈及如何提高乳腺癌耐药性后的生存率，张清媛认为，对于晚期转移性乳腺癌患者，早期检测和精准治疗尤为重要。张清媛也呼吁，耐药性抗癌治疗是一个长期的过程，期待这类创新药能进入国家医保目录，让更多病人负担得起、用得上，提高患者生活质量，使其尽早回归社会、正常工作，减轻家庭以及社会的负担。（明君）