案由：我国农村地区城乡居民基本医疗保险由原来的新农合演化而来，采用农户缴费和政府补贴的形式筹集资金，对参保农户接受住院治疗进行一定比例的报销，是切实减轻农村居民医疗支出负担的重要措施。

建议：一、继续实施脱贫贫困户等相对困难群众的减免政策。继续实施针对已脱贫贫困户等农村相对困难群众的居民基本医疗保险自筹部分减免政策，鼓励各县级政府通过财政补贴方式减免困难群众的自筹费用。特别是对家庭收入较低以及家庭人口较多导致一次性足额缴纳自筹款较为困难的群众进行政策性减免。

二、 在自愿参保前提下适当规定农村地区的参保比例。国家明确规定居民基本医疗保险坚持农户自愿参保的原则，因此，建议地方政府不再将农村居民参保比例纳入严格考核指标。特别是部分省份制定的98%以上的参保比例，对很多农村地区来说落实难度大。建议将农村地区考核参保比例适当下调，降低基层征收压力。

三、 探索试点农户自筹款分档次收费制或弹性收费制。参照居民养老保险试点开展基本医疗保险自筹款部分分档次收费制。个人自筹款部分缴纳的金额越高，享受的报销范围和比例越高。可列出几十元到几百元不同的缴费档次供农民选择，让相对困难且日常医疗需求较少的家庭有更多选择，减轻他们的经济负担。调研中发现，享受过医疗报销的农户在续保过程中主动缴纳的比例更高，而多年未看病和享受报销政策的农户主动缴费的意愿明显较低。因此，建议探索实施农户自筹部分的弹性收费制，对于享受过医疗报销的农户第二年个人自筹部分维持不变或适当提高，对于多年参保而未看病报销的农户可适当调低缴费档次，从而缓解未享受报销政策的农户对缴纳自筹款的抵触心理。