近日，复旦大学附属肿瘤医院推出的直肠核磁共振报告实现重要突破，首次对肿瘤侵犯直肠系膜筋膜（MRF）的情况进行“分类分型”，这一医学创新将改变当前MRF阳性患者“统一”强力治疗的现状，为局部晚期直肠癌个体化精准治疗提供关键支撑，相关研究成果发表于国际放射诊断学顶刊《放射学》，获国际权威专家高度认可。

局部晚期直肠癌患者中MRF阳性占比达30%~60%。MRF作为直肠周围的“护城墙”，一旦被癌细胞突破即判定为MRF阳性，临床普遍认为此类患者预后不良，易复发转移，因此通常采用统一的强力治疗方案。但临床实践发现，同为MRF阳性的患者治疗效果和生存期差异显著，这一现象引发复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科主任童彤教授团队的关注，进而展开针对性研究。

为破解这一临床难题，复旦大学附属肿瘤医院童彤团队牵头开展多中心研究，纳入2009—2023年间3家医疗中心的959例局部晚期直肠癌患者，首次系统对比四种MRF阳性侵犯类型的预后价值。“这项研究对临床最大价值，是将直肠癌MRF阳性诊断从‘有无侵犯’推进到‘谁在侵犯’的新层次。”复旦大学附属肿瘤医院夏凡教授说，过去我们因MRF阳性直肠癌患者对所有患者采取“宁严勿松”的治疗策略，现在有了影像层面的精准分型后，能够更科学地识别出真正高危人群，避免低危患者承受不必要的治疗毒副反应，实现治疗方案能够“精准化”和“个体化”。未来，当核磁诊断中的MRF阳性是癌结节或壁外血管侵犯型导致的高风险患者，医生会接受更积极的、强有力的综合治疗，比如放化疗联合免疫治疗，并加强术后随访，及时发现转移复发迹象。但对于MRF阳性的类型是肿瘤直接侵犯或者淋巴结转移导致的低风险患者，可以适当减轻治疗强度，避免过度治疗带来的毒副作用，提高生活质量。

“此项研究不仅为直肠癌的精准治疗提供了重要科学依据，也彰显了中国学者在国际放射学领域的研究实力，为推动全球直肠癌诊疗水平的提升作出了重要贡献。”童彤教授表示，未来研究将进一步深入探索基于影像的精准分型的治疗策略优化研究，最终使更多患者受益于个体化精准医疗。