人民政协网北京1月6日电 （记者 王晶）近年来，前列腺癌在我国男性群体中的发病率和死亡率持续攀升，已成为威胁男性健康的重要公共卫生问题之一。且由于前列腺癌早期症状隐匿，我国绝大部分前列腺癌患者确诊时已经处于中晚期，预后较差，疾病负担沉重。海军军医大学第一附属医院泌尿外科主任王林辉教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科主任王少刚教授在接受记者采访时表示，数十年来，内分泌治疗一直是前列腺癌的治疗基石；近年来随着医学进步，前列腺癌诊疗模式还在不断进展——正从“单一用药”走向“联合用药”，并从“全面进攻”进入“精准打击”模式；与此同时，随着AI技术的临床应用丰富化和专业人才培养体系的日趋完善，亦为我国前列腺癌规范化诊疗水平的提升提供了坚实保障，我国前列腺癌患者的预后正持续改善。

前列腺癌严重威胁我国男性健康

前列腺癌是我国男性常见的恶性肿瘤之一，发病率增速居全球首位。2022年我国新发病例约13.4万例，死亡病例约4.75万例。随着人口老龄化加剧，我国前列腺癌的发病率和病死率持续升高。

王林辉教授表示：“目前，我国前列腺癌患者的五年生存率逐步提升至70%以上，但与欧美发达国家95%以上的水平仍有较大差距，公众的疾病认知与重视程度亟须提升。对于有家族史、年龄50岁以上或患有相关基础疾病的男性，积极开展前列腺癌的早筛早诊至关重要。因此需要提高我国公众健康意识，树立早筛早诊意识，并普及PSA筛查等方式。高危人群只需每年体检时抽一管血，有助于在前列腺癌进展前及时干预，提升治疗效果和患者预后，减轻社会和家庭的疾病负担。”

内分泌治疗是前列腺癌治疗的基石

在内分泌疗法出现前，主要采用手术切除睾丸来降低前列腺癌患者体内的雄激素水平，但这种方法会导致患者性功能永久丧失，对身体和心理都带来较大影响。随着科学家们发现前列腺癌的药物去势与手术去势具有同等的临床疗效，药物去势便逐渐取代手术去势被广泛应用，成为主流的治疗选择，从而开启内分泌治疗的新篇章——雄激素剥夺治疗（ADT）药物应运而生，促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂、拮抗剂及抗雄激素药物等不断问世，其通过抑制睾丸雄激素分泌或阻断雄激素活性实现治疗目标。特别是自1994年ADT被纳入国际指南推荐以来，GnRHa药物推动了前列腺癌治疗的进步，显著改善了患者的生存状况和生活质量。

王林辉教授表示：“内分泌治疗作为前列腺癌治疗的基石疗法，其核心地位是由其多重优势共同奠定的。这不仅是因为它通过抑制雄激素活性，可显著延缓肿瘤生长、控制疾病进展，是延长患者生存期的关键手段，亦是因为内分泌疗法具有强大的协同价值，既能与新型抗雄药物联合增强靶向效应，又可与放疗、化疗等多种治疗形成互补，为制定个体化、全病程的综合治疗方案。”

多维联合与精准治疗，推动诊疗模式革新

内分泌治疗不仅是前列腺癌治疗的基石，更是推动诊疗模式革新和患者获益提升的关键环节。内分泌治疗通过系统性阻断雄激素信号开启“全身干预”新纪元，但耐药问题逐渐显现。王林辉教授表示：“随着医学进步，前列腺癌的治疗模式正在经历深刻变革。过去，治疗多以单一药物为主，但近年来，临床研究和权威指南均推荐采用多维联合治疗方案。以雄激素剥夺治疗（ADT）为基础，联合化疗、靶向药物、免疫治疗等多种手段形成多维打击，能够有效突破肿瘤的异质性与耐药屏障，提升患者的生存率和生活质量。”

王少刚教授补充道：“随着前列腺癌精准诊疗的不断发展，以分子分型考量前列腺癌患者预后与治疗亦成为热点和趋势。通过分子分型、基因检测和临床特征，医生可为患者量身定制个体化方案。例如，针对转移性去势抵抗性前列腺癌患者，建议常规进行基因检测，若患者出现BRCA1/2突变，则可采用PARPi等新型药物联合治疗，不同机制协同产生抗肿瘤作用，可降低死亡风险，改善预后。”

王林辉教授表示：“未来前列腺癌领域或将迎来一批创新疗法——如AKT抑制剂、CAR-T细胞疗法、PSMA靶向放射疗法等，这些创新疗法有望进一步提升患者的治疗效果，引领前列腺癌精准医疗的新纪元。与此同时，目前临床还在研制针对前列腺癌的肿瘤疫苗。可以说，在疾病的不同阶段，都有相对应的‘武器’正在被研发。”

加强人才培养 提升我国前列腺癌规范化诊疗水平

推动前列腺癌规范化诊疗水平提升，离不开专业人才的培养和科技创新。《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34号）指出要“深化新医科建设”，“着力加强医学学科建设，推进医学与多学科深度交叉融合”，“强化医学生职业素养教育”。王少刚教授强调：“专业人才培养是推动泌尿肿瘤领域高质量发展的核心动力，是泌尿外科领域不可或缺的重要环节。一直以来，中央层面高度重视医学领域的人才培养。 现在很多大学都探索新的人才培养模式，比如说‘4+4’，比如说八年制（本博连读）。同时，以湖北省为例，为了加速医学成果的转化与落地，支持推动了多个项目，通过多方介入，助力人才培养成果落地，相信这些人才将对泌尿系统疾病的诊疗产生深远影响。”