提案摘编

全国政协委员贾海洋：优化医疗商业保险赔付机制提升理赔服务效能

2026年01月13日 10:25 | 来源：人民政协报分享到：

近年来，医疗商业保险赔付难的问题凸显，引发了社会各界的广泛关注，亟待国家加以重视与解决。建议——

一、优化医疗商业保险赔付机制，提升理赔服务效能。一是建立保险公司与医疗机构的沟通合作机制，推动医疗数据共享平台的建设，实现医疗数据的互联互通。二是在保险公司内部设立高层级的理赔投诉处理中心，最大限度地将投保人所诉问题在公司内部给出解决方案。

二、强化行业监管，加大对违规行为的处罚力度。一是进一步完善医疗商业保险赔付的监管制度。定期对保险公司的理赔服务进行评估和考核，并将考核结果向社会公布。二是加大对理赔案件中不作为、乱作为的查处力度。

编辑：实习生刘怡雯（指导老师李敏杰）