医疗卫生事业协同发展,是京津冀协同发展战略的重要组成部分,是国家战略;更是保障区域民生、优化资源配置的关键国家举措。作为京津冀医疗协同发展的首批参与者、亲历者和践行者,自2014年始,卢长林主任医师受北京医管局和北京朝阳医院党委委托,赴朝阳医院医联体河北燕达医院担任医疗院长兼心内科主任,扎根燕赵大地十余年,全程参与并推动京冀医疗资源从失衡到互补、从隔阂到融合的大转型,以具体工作践行协同三地医疗协同落地,见证了十年间京津冀医疗协同的跨越式发展,也用自身行动践行了医疗工作使命,推动取得了一系列实打实的工作成就。
2014年2月,京津冀发展战略—医疗先行,先行先试正式启动,将京津冀协同发展确立为“重大国家战略”,在医疗健康方面,制定了一系列系统性的政策指导京津冀医疗一体化在医保互通、资源下沉、同质服务、信息共享、监管协同等关键领域之推进,其核心导向是破除行政区划壁垒,促进优质医疗资源均衡布局,让三地百姓享受更公平、便捷、高效的医疗卫生服务。
彼时,卢长林作为北京朝阳医院心脏中心副主任,接受了派驻河北燕达医院的任务,成为京冀医疗协同“点对点”帮扶的具体执行者。实地调研发现,燕达医院虽按三甲标准建设,环境与设备均达国内一流水平,规划床位3000张,但受限于医疗技术与人才短板,实际仅开放1000张床位,住院患者仅300人,床位闲置率高达70%。其中,心血管病房仅入住6~7名患者,高端医疗设备长期闲置,形成“硬件一流、软件落后”的突出矛盾。这一现状反映了当时京津冀医疗协同的紧迫性——北京优质医疗资源紧张、就医压力大,而紧邻北京的河北(廊坊三河)民营医院虽然具备良好的硬件基础却缺乏技术支撑,两地医疗资源无法形成有效对接与互补,成为制约区域医疗协同发展的重大瓶颈。
结合当时燕郊及周边区域的医疗实际,当地聚集数七十多万北京上班族,却无三甲医院承接疑难急危重症诊疗之需,心脑血管疾病患者需往返北京就医,不仅增加了患者经济负担,也浪费了三地医疗资源。河北燕达医院医护人员虽有工作热情,但缺乏规范化培训和临床实践经验,无法独立开展复杂诊疗,导致群众对本地医疗服务信任度很低,进一步加剧了京冀医疗资源的失衡配置。
基于此,我们明确了自身的工作定位:以燕达医院为支点,推动北京优质医疗资源“下沉”,培育和培植河北本土医疗,搭建京冀医疗协同发展的便捷桥梁,逐步实现三地医疗服务同质化,努力破解区域医疗发展不均衡问题。

北京朝阳医院心内科知名心脏病学专家:卢长林主任医师
作为北京朝阳医院心脏中心深度“植入”燕达医院的主要负责人,卢长林牵头推进各项医疗协同工作,重点破解三大难题:人才匮乏、技术薄弱、患者信任不足。当时,燕达医院心内科除1人外,其余医护人员均无规范化培训背景,独立处理疑难危重复病例的经验严重不足;导管室虽按高标准配备,却仅开展过十几例简单冠状动脉造影(冠脉造影并发症80%以上),缺乏专业操作人才与护理团队。针对这些问题,卢长林制定了系统性工作方案路径,从临床诊疗、人才培养、技术提升三个维度推进医疗协同落地,确保各项工作贴切京津冀医疗协同发展的整体部署要求。
为推动北京优质医疗资源有效下沉、重建群众对本地医疗服务的信任,卢长林带领大家建立常态化临床诊疗机制:每周一至周五在燕达医院心血管科坐诊,牵头开展专家会诊与大查房,每周至少组织一次疑难危重复杂病例研讨会,努力诊疗好每一位患者,让广大患者都能享受与北京同质化的诊疗。同时,打破地域壁垒,推动燕达医院与北京朝阳医院建立双向转诊机制,明确转诊流程与标准,既疏解北京就医压力,也让河北患者在家门口就能获得优质诊疗服务。10年间扎根燕达医院,以日日夜夜的心血浇灌带来了燕达医院百姓口碑的不断提升,京津冀三地患者就诊数量不断攀升,不仅有效减少跨区域就医频次,也打造了一支“不出走的本土医疗队”。

卢长林主任医师坚持每周到乡镇和基层义诊
“不出走的本土医疗队”是京津冀医疗协同长效发展的核心人才培养举措,也是卢长林十年间的“重点工程”。卢长林牵头制定专项人才培养计划,采取“轮训+驻点指导+实操教学”的模式,将燕达医院医护人员分批次送往北京朝阳医院心脏中心学习,全程参与门诊、查房、手术等各项工作,系统学习先进诊疗技术与医院管理经验。同时,协调北京朝阳医院派遣高年资主任医师、介入团队、护理专家长期驻点燕达医院,开展一对一指导,手把手传授诊疗操作技能,规范病历书写、重症患者管理等工作流程。
此外,卢长林还邀请北京医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院等多家京津医疗机构专家,定期前来开展技术指导与学术交流,全方位提升燕达医院医护人员的专业水平。经过十年培育,燕达医院心内科医护人员均具备规范执业资质,多名年轻医生可独立开展介入手术等复杂诊疗操作,本土医疗力量逐步成熟,为区域医疗协同发展奠定了人才基础。

雷打不动大查房,经常到凌晨2-3点,认真管理好每个病人
聚焦心血管疾病这一区域高发特点,卢长林牵头推进诊疗技术升级,填补区域医疗空白,推动京津冀三地重症诊疗能力协同提升。针对燕郊及周边地区急性心肌梗死患者转运北京延误最佳救治时机的问题,牵头开通急诊心肌梗死救治绿色通道,实行365天、24小时全天候待命为患者服务,规范抢救流程,明确各环节责任,确保患者得到快速救治。同时,手把手培训当地医护人员掌握急诊介入手术、心电监护、呼吸机操作等技能,提升本地重症救治能力。经过持续推进,燕达医院胸痛中心成为京东地区重要的急性心肌梗死救治平台,有效保障了京津冀三地群众的生命安全,也减轻了北京重症诊疗压力。
为实现医疗协同提质增效,卢长林推动燕达医院与京津医疗机构开展全方位合作,推动医、教、研协同发展,助力提升区域医疗整体水平。科研方面,卢长林牵头对接京津科研资源,带领团队申报并完成国家自然基金合作项目2项、省级及北京市级科研项目多项,推动临床研究成果转化,提升区域心血管疾病诊疗的科学性与规范性。教学方面,他牵线搭桥,推动燕达医院成为河北医科大学教学医院、本科生实习基地及硕士研究生培养点,建立规范化教学体系,同时开设专业学习班,定期培训三河市及周边地区医护人员,将优质医疗技术与经验辐射至更广泛区域。技术方面,牵头开展国内首例严重动脉导管未闭封堵术、河北首例微创小切口体外循环二尖瓣置换术等先进技术,无射线房颤的射频消融(RFCA)多项技术填补京东地区乃至河北医疗空白,推动燕达区域心血管诊疗水平达到北京三甲医院同质化水平。

联合北京医疗专家为患者会诊,是卢长林主任的常态化工作
十年间,在京津冀协同发展战略指引下,在卢长林及其团队的持续推动下,三地医疗协同成效取得显著成绩,区域医疗格局发生根本性变化。2017年,燕达医院成为京冀跨省异地就医直接结算定点医疗机构,开通北京医保窗口,实现三河、通州、顺义、平谷等北京周边区域医保直接结算,有效缓解了三地群众“异地看病难、报销难”等问题,推动了两地医疗服务“同城化”发展。
2018年12月,燕达医院成为河北省首家获批的民营三甲综合医院,实现了从“硬件一流、软件落后”到“医教研协同发展”的跨越式发展,成为京津冀医疗协同的成果显现。统计数据,燕达医院门急诊量较合作前增长近4倍,出院病人数量增长5倍,手术量增长257%,心脏中心介入治疗数量从当年个位数攀升至每年2000多例,不仅服务河北群众,更吸引大量北京患者跨区域就诊,实现了京冀医疗资源的双向流动与医疗资源的优化配置。
卢长林作为民建中央委员、北京市政协委员,立足医疗协同工作实践,积极投身参政议政,为京津冀医疗协同发展建言献策。2016年,担任民建北京市委医药健康专委会主任,带领团队深入三地社区、医院、乡村开展调研,围绕医联体建设、分级诊疗落实、医养结合等关键问题,撰写多篇调研报告,其中多篇社情民意信息被民建北京市委、民建中央采纳,为三地医疗协同政策制定提供了参考。同时,牵头开展公益帮扶与技术培训,参与北京市民主党派支持门头沟区发展“8+1”行动,组织“名医团”赴河北丰宁、内蒙古多伦等偏远地区开展义诊、技术培训,推动建立长期医联体合作关系,将优质医疗资源延伸至区域薄弱环节,助力缩小三地医疗差距。

