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刘存志: 建言献策就是“治未病”

刘存志(左)为巴基斯坦患者治疗。
健康中国,事关民生福祉;同心聚力,彰显统战之责。我国医疗卫生领域人才荟萃、智力密集,是各民主党派成员发挥特色优势、深耕履职担当的重要阵地,也是彰显多党合作制度效能、守护全民健康的鲜活实践载体。即日起,本报推出“统战风华·医路同心”专栏,聚焦医疗卫生领域民主党派代表人士,讲述他们白衣执甲、济世为民的动人故事,展现他们参政议政、同心赋能的履职成效。以文传声、以情聚力,立足“十五五”发展契机,系列报道将充分彰显中国新型政党制度助推卫生健康事业高质量发展的独特优势,进一步凝聚思想共识、汇聚奋进力量,同心绘就守护全民健康的更大同心圆。——编者
“临床诊疗重望闻问切,履职建言重调研走访,二者皆是关口前移、防患于未然。中医之治未病,是未病先防、既病防变、瘥后防复的健康智慧,也是防微杜渐的生存哲学;而参政党之建言献策,是社会治理的预防针,也是民生福祉的防护网。”
“想找刘存志大夫看病,就得赶晚上的时段。”这是北京中医药大学东直门医院针灸科一区,患者们摸透规律、口口相传的就诊心得。作为岐黄学者,同时身兼农工党北京市朝阳区委会主委、北京市朝阳区政协副主席、北京中医药大学副校长等多重职务,刘存志的日程表长期被各项工作填得“密不透风”。每到出诊时间,这位让患者慕名而来、常年“一号难求”的针灸专家,便卸下所有头衔,只专注做好一件事——安心坐诊、认真看病。用他的话说,医生的根永远在临床,远离了患者,再高深的学问、再亮眼的科研成果,都少了最实在的意义。
坚持每周至少两次出诊,每年深入街道社区开展义诊,是刘存志从满档安排里硬生生挤出来的固定时间。他常说,要把临床一线当作初心原点,绝不能因事务繁忙疏远患者、放下医术。但鲜少有人知道的是,不管多晚,看完最后一名患者、换下白大褂后,他紧接着总是奔赴科研或教学推进现场,无缝开启下一段忙碌。进入3月,刘存志的工作节奏愈发紧凑:面对国家自然科学基金项目申报工作,他连日来逐一开展专题辅导、召开推进会,反复强调要紧扣“传承创新”双核心,这一理念也始终贯穿他深耕多年的中医药推广事业。
■ 用循证医学为针灸正名
刘存志与针灸的缘分,始于一段少年往事。家乡一位长辈因中风半身不遂,经西医治疗后依旧无法独立行走,终日依靠家人照料。直到一位老中医以银针施治,数月后老人竟能拄杖慢行,“那一幕,我记了一辈子。”刘存志回忆,那根看似纤细的银针,不仅缓解了老人的病痛、改善了生活质量,也在他心里深深播下了立志从医的种子。
从中医药院校毕业后,刘存志扎根基层医疗机构,开启与病痛的“贴身博弈”。基层医疗机构病种繁杂、群众需求实在,没有过硬的真本事根本站不住脚。从疼痛管理到中风康复,从常见病到疑难杂症,大量临床实践练就他扎实的临床功底,也让他逐步构建出“接地气”的从医治学理念。
先后攻读硕士、博士学位后,刘存志进入天津中医药大学第一附属医院工作,系统研习石学敏院士“醒脑开窍针法”这一治疗中风病的特色技术,也让他体悟到针灸简便廉验的独特魅力。“那几年进一步打开我学术研究的视野,开始认真思考如何用现代科学语言,精准解读针灸的实际疗效。”
2014年,一篇发表在《美国医学会杂志》的研究论文,声称针灸治疗膝骨关节炎效果不明显,瞬间引发国际医学界对针灸疗效的广泛质疑,也给中医药国际化进程蒙上了一层阴影。“问题不在针灸无效,而在‘剂量’不足。”刘存志第一时间敏锐捕捉到问题关键。在他看来,药物需按规范剂量服用才能起效,针灸同样有频次、疗程的严格讲究,而该研究中针灸治疗频次每周不足一次,如同用药剂量严重不够,自然难以显现理想疗效。
为在现代科学体系内,有力证明并捍卫中国古老医学的价值,刘存志带领团队牵头完成《针刺治疗膝骨关节炎的随机对照试验》。研究纳入480例膝骨关节炎患者,随机分为电针组、毫针组和假针组,规范治疗8周,每周3次,每次留针30分钟。研究结果明确显示,规范针刺治疗可显著减轻膝骨关节炎患者的关节疼痛,这一成果为针灸量效理论提供了扎实的循证医学证据,改写了英国NICE指南中不推荐针灸疗法的观点,让针灸从传统“经验疗法”正式纳入国际主流医学治疗体系,显现出中医药走向世界的核心逻辑:必须用国际通用的循证医学语言发声。
此后,刘存志又带领团队开展针灸治疗泌尿系结石急性肾绞痛等多项研究,用权威数据证实针灸“起效迅速”的独特优势,相关成果为针灸纳入急诊科常规诊疗方案提供了关键科学依据。在他看来,穴位定位的标准化、治疗剂量的量化、疗效机制的清晰解析,仍是针灸科研中面临的独特挑战。“穴位不是一个固定的点,是个动态的区域,经验丰富的医生会根据患者体质和病情精准‘揣穴’调整。”在他看来,传统中医技艺的科学化、标准化转化,是针灸实现现代化的核心关键,“既要牢牢保留中医药的核心精髓,又要借助现代科学方法,让它更易被理解、更易被推广。”
■ 让针灸当好中医药国际化“先锋”
用现代科学语言诠释针灸疗效,只是针灸走向世界的第一步,“中医药传播的生命力,始终在于实实在在的疗效。”谈及中医药国际化推广,刘存志的话语朴实,“针灸不依赖药物,通过体表穴位刺激调节机体整体机能,无需胃肠道吸收,无药物残留风险,安全性极高,这也是其能成为中医药走向世界‘先锋’的重要原因。”
刘存志介绍,针刺治疗过程中,医生与患者之间有良好的沟通机制,既能产生心理安慰效应,更有特异性治疗作用。在他看来,针灸能成为中医药国际化的先锋,关键就在于“安全有效”这四个字。记者了解到,2002年世界卫生组织(WHO)将针灸适应症的推荐范围扩展为4类共107种病症;美国医师学会《急性、亚急性和慢性腰背痛非药物治疗临床实践指南》中,针灸是唯一被推荐用于急慢性腰痛全程治疗的一线疗法;目前多个国家还将针灸纳入法定医疗保险体系,国际社会对针灸的认可度持续提升。
“但针灸必须到院接受专业治疗,不像中药可居家自行服用。”信心十足的同时,刘存志也对针灸应用的便利性不足表现出担忧,在他看来,建立完善的针灸剂量体系,明确针刺频次、疗程、穴位配伍等科学标准,精准回答患者“扎多久、扎几次”的现实问题,及如何将丰富的临床经验转化为可量化、可复制、可推广的行业标准,仍是针灸学科发展面临的重大挑战。
让中西医从“各自为战”走向“优势互补”,是刘存志为中医药国际化探寻到的最佳路径。他认为,医学共建、跨学科融合,是推动中医药现代化、国际化的关键,“过去我们靠望闻问切判断穴位与疗效关联,现在借助功能性磁共振成像等现代技术,能直观看到针灸对大脑功能区、神经递质的调控作用。”
多年来,刘存志带领团队联合神经科学、分子生物学等多学科科研力量,借助功能性磁共振成像、单细胞测序等前沿技术,深入探索针灸神经调控机制,阐释传统中医理论的现代科学内涵。同时,他还牵头开展针灸联合西药治疗痛风、恶心呕吐等多中心临床研究,推动建立标准化中西医协同诊疗方案。
“这些难题的破解,绝不是单一学科能独立完成的,须打破行业门户之见,让中医药理论与现代科技深度融合,才能真正实现中医药的高质量发展。”刘存志说,他还建议要在三级医院设立“中西医协同诊疗中心”,将中医辨证纳入疑难病多学科会诊流程,建立“西医诊断﹢中医辨证”双轨评价体系。将中医体质辨识、中医适宜技术干预纳入基本公共卫生服务,“要避免中医被当作‘最后选择’,而是要全程参与疾病预防、治疗与康复全过程。”
■ 以“治未病”思维赋能社会治理
“医生看病要‘望闻问切’,找准病因根源;建言献策要‘调研走访’,摸清基层实情。”刘存志说,参政议政与临床诊疗有着异曲同工之妙,恰似中医“辨证论治”与“整体观念”的核心思想,两者都是坚持关口前移,提前化解潜在问题,“所以,建言献策要像中医精准诊疗一样,紧盯真问题、拿出实举措、带来真改变。”
刘存志向记者讲述了一个令人痛心的案例:一位老年高血压患者,因家中降压药用尽,擅自停药一周,导致血压剧烈波动,最终突发大面积脑梗、半身不遂,给个人健康、家庭生活和社会医疗保障都带来了沉重负担。他坦言,若能坚持规范用药、稳定控制血压,若公共卫生服务能更精准提醒慢病患者做好日常管理,这类心脑血管突发事件完全可以避免。
自2007年4月加入农工党以来,刘存志秉持“治未病”思维赋能社会治理理念。多年来,他坚持“调研出真知、建言靠实据”,兼具专业深度与前瞻视野:如新冠疫情防控期间,他深入调研社区卫生服务中心运行现状,提出“社区发热门诊配备中医师”“推广中医适宜技术优化社区医疗服务”等针对性建议,推动多地社区发热门诊纳入中医药服务,让中医早期介入成为基层疫情防控的重要屏障;在农工党中央“中医药海外发展”协商恳谈会上,他结合团队针灸国际化研究成果,建议建立“中医药国际循证数据库”,为中医药出海筑牢科学支撑……
“农工党以医药卫生、人口资源和生态环境为主界别,农工党员的履职担当,既要体现鲜明界别特色,更要胸怀‘国之大者’。”刘存志说,民主党派身份为他起到了“校准方向、拓宽维度”的关键作用,助力其履职范围从治病救人的临床维度,延伸到公共卫生体系建设的社会维度,“多一份真知灼见,就少一份风险隐患;多一条务实良策,就多一分发展底气。”对于年轻一代的农工党党员,他更看重理念契合、专业契合、责任契合,“首先要有热情和情怀,其次要具备过硬专业代表性,把问题想在前面、把矛盾化解在萌芽、把风险挡在门外,让‘党派身份’成为专业报国的‘放大器’。”
针灸神经调控、针灸循证研究、中医药高等教育,三个关键词贯穿刘存志事业核心版图。站在临床、科研、教育与社会服务的交叉点上,刘存志最关心的,还是培养兼具传统中医深厚素养和现代科学创新思维的复合型中医药人才,“中医药的未来在青年,人才培养是长周期系统性工程,核心关键在于坚持早临床、多临床、反复临床,让学生扎根一线积累实战经验。”
刘存志认为,中医药人才既要传承经典、精通医术,又要拥抱现代、善于创新,做会思考、懂科研的医者,而非单纯机械看病的匠人。他建议,引导学生对古籍典籍去伪存真、汲取精华,构建“临床—科研—临床”的闭环发展模式,用科研解决临床实际问题,而非单纯追求论文数量。他提出,未来中医药人才还需做到懂中医、通科技,全力推动中医药现代化与产业化发展,让中医思维与现代科学深度相融,在传承中创新、在创新中传承,让中医药事业薪火相传、生生不息。
对于毕业后并没有从事中医行业的学生,刘存志也寄予厚望:“中医的整体观、系统观、治未病理念,对任何行业的工作都有启发,希望他们也能将中医思维融入日常生活和工作,守护好自身与他人的健康,惠及更多家庭。”
编辑:薛海春

