图为赵家军常委正在问诊

“有病长寿是难受，无病长寿是享受。”

“痛快一阵子，痛苦一辈子。”

“肥胖是自己对自己的犯罪。”

深耕内分泌科临床与科研数十年，全国政协常委、山东第一医科大学附属省立医院教授赵家军长期聚焦肥胖防控与慢病治理。和赵家军聊减肥，发现他的好多话都通俗易懂，带着极强的冲击力。记者迫切地想将赵家军好记又深刻的口头语传播出去，让读者能够了解减肥的逻辑，行动起来保护自己和家人。

赵家军担任过一届全国人大代表，三届全国政协委员，一直致力于推动提升公众对肥胖危害认知、提升公众的体重管理主动性。而从全国政协大会到基层培训，赵家军每到一处，便积极影响周围的人群减肥。

今年全国两会，赵家军再次提交提案，呼吁全社会重视肥胖危害、科学开展体重管控，助力实现“无病长寿才是享受”的全民健康愿景。

肥胖是慢病高发的根源

人民政协报：您最初是在什么背景下，关注到全民肥胖防控这一民生问题的？

赵家军：我有过两段基层务农经历，1968年下乡住过牛棚，1977年当过两年农民、三个月工人，真切体会过基层群众的生活疾苦。早年基层物质匮乏，民众普遍存在营养不足的问题，而随着社会经济快速发展，群众生活条件大幅改善，饮食富足、体力劳动减少，生活方式的转变让肥胖问题从少见变普遍，尤其农村地区、城乡接合部的肥胖人群、慢病患者持续增多，这是我长期牵挂的民生痛点。

从临床研究来看，早在上世纪80年代初，我国糖尿病患病率不足1%，90年代升至2.5%至3.3%，如今城乡患病率已趋近持平，成年人已经超过10%。数十年临床研究中，我发现了核心致病关键——脂毒性。通俗来讲，人体皮下脂肪对身体无害，但内脏脂肪堆积引发的脂毒性，是诱发各类慢性病的根源，不仅会导致脂肪肝、糖尿病、心脑血管疾病，甚至是肿瘤，还会严重影响男女生殖健康，损伤多脏器功能。我院在2000年就率先开设肥胖门诊，2005年针对青少年群体开设减肥夏令营，去年又开设减肥冬令营，持续开展肥胖防控与慢病干预工作。

人民政协报：当下很多民众依旧有“胖就是健康”的误区，在您看来，大众认知短板带来了哪些现实问题？

赵家军：目前全社会对肥胖的认知普遍存在偏差，很多人依旧觉得体态丰满是身体健康的表现，民间也常有“大胖小子有福气”的说法。大家只看到肥胖当下没有致命危害，却忽略了肥胖危害的累积性、长期性，它会慢慢侵蚀人体各个脏器，最终诱发肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、不孕不育等多种问题。

临床数据最能说明问题：正常体重群体随着年龄增大，糖尿病患病率逐渐增加，最高患病率达15.9%。而同一年龄段人群中，肥胖群体糖尿病患病率最高可达30%。同时，肥胖与中青年猝死密切相关，临床上很多50岁、60岁以下的中青年突发离世，大多与肥胖叠加过量饮酒相关。酒精是高热量物质，二两白酒的热量等同于一个大馒头，一两食用油的热量相当于二两半粮食，长期高脂、高油、高酒的饮食模式，加上体重超标，会持续加重身体代谢负担。

我常说两句话，一句是“痛快一阵子，痛苦一辈子”，贪图一时的口腹之欲、放纵不良生活习惯，最终会付出长期的健康代价；另一句是“先省饭钱后省药钱，健康多活好多年”，科学管控体重，看似克制了饮食享受，实则省下了长期治病买药的开销，这是最划算的健康投资。肥胖者减重后，大多数人血糖、血压和血脂等代谢异常指标都会明显改善，而这些指标的异常又是许多慢病的基础。

人民政协报：目前全国多家医院开设了肥胖门诊，普通人是否有必要主动就诊、科学甄别肥胖问题？

赵家军：全国推广肥胖门诊以来，最直观的成效就是唤醒了大众的减重意识，让更多人开始正视肥胖问题。但很多民众即便体重超标、腹部肥胖，也不愿主动就诊，觉得“不是大病、无需就医”，导致小问题拖成慢性病。

从专业角度来说，肥胖并非单一形态，分为高代谢、正常代谢、低代谢等多种类型，外观上也有白胖子、红胖子、黄胖子、黑胖子的区别，腹型肥胖的危害远大于全身均匀肥胖。有些人整体体重轻微超标，但无内脏脂肪堆积，对健康影响较小；而有些人体重正常，但腹部肥胖、内脏脂肪超标，也会持续引发代谢紊乱、脏器损伤。因此，普通民众尤其是腹型肥胖、减重反复反弹的人群，非常有必要到专业肥胖门诊就诊，精准甄别肥胖类型，在医生指导下科学减重。

需要明确的是，医院诊疗只是兜底手段，全民体重管理的核心永远是大众自主健康管理。80%的减重人群都会出现反弹，根本原因是认知不足、缺乏长期坚持的自律性。疾病防治的核心是预防为先、关口前移，只有全民主动树立科学体重管理意识，才能从根源上降低慢病发病率。

全民体重管理的认知偏差

人民政协报：民间减肥方式五花八门，您如何看待这些热门减重手段？

赵家军：我不完全否认各类减重方式的短期效果，但坚决不推崇极端、快速的减重模式。有些方式，短期可以快速降低体重，但会导致人体营养失衡、维生素和蛋白质缺失，引发负氮平衡、肌肉流失，不仅损伤身体机能，还极易出现体重反弹，得不偿失。

减重的核心是平稳减重、长期维持、持之以恒。我常跟患者说，一个人做一件好事不难，难的是一辈子做好事、不做坏事，体重管理也是如此。短暂的节食、突击减重没有意义，体重反复波动会加重代谢紊乱，反而加剧健康风险。

我也给大众总结了一套通俗易懂、好记好用的体重自测标准，替代复杂的BMI计算公式：一是标准体重（公斤）为身高数值减100，最低不低于身高数值减110；二是健康腰围为身高的一半，只要腰围超标，即便体重正常，也存在代谢疾病风险。同时，减重并非越瘦越好，人类寿命呈现U型曲线，过度消瘦同样会引发免疫力下降、骨质疏松等问题，适配自身年龄、体质的健康体重才是最优选择。

针对不同人群，减重方式也要差异化调整。老年人肌肉容易流失，减重不能一味少吃，要适当减少油脂、主食摄入，增加蛋白质补充；职场人群、应酬较多者，聚餐前后需严控饮食，通过间歇性饮食平衡热量摄入。总而言之，饮食控制是减重核心，运动只是辅助手段，管住嘴、长期坚持，才是科学减重的关键。

人民政协报：您对肥胖患者还有什么特别的建议吗？

赵家军：肥胖对人的健康和寿命的影响是缓慢的。一时看不出来有什么危害，但是从结果上就会看到胖的人患不孕不育、心脑血管肿瘤等疾病人数多。

“运动是减肥的辅助手段，饮食控制才是最重要的。”——作为专业研究者，我希望大家有基本的意识，更要落实在行动上。不同体质的人、不同年龄的群体要有不同的科学膳食食谱。例如年龄大的人容易肌肉减少，适当地少吃油和主食，但是要增加蛋白质的摄入。建议肥胖患者在饮食方面少吃，喝酒不要超过二两，出去应酬的前一天和后一天都要少吃。外出就餐聚餐时肯定油多、酒多，油和酒都是高热量，可以选择间歇性的饮食，周末在家里少吃一点，炒菜少放油，吃点青菜。

大家要这么想：为了你的家庭幸福，为了不给社会、不给家庭增加负担，你也要控制体重，把肥胖看成自己的一种犯罪。

构建全民参与的科学健康治理体系

人民政协报：从全国人大代表到全国政协常委，您深耕民生健康履职数十年。在您看来，我国全民健康体系建设取得了哪些突破性进展？

赵家军：近三十年来，我最深的感受是我国健康治理体系的制度优越性，始终坚持问题导向、需求导向，持续完善全民健康保障机制。《“健康中国2030”规划纲要》的出台是全民健康治理的重大转折点，从国家层面确立了预防为主的健康理念。后续国家卫生健康委联合16个部门出台《“体重管理年”活动实施方案》，将体重管理上升为国家民生工程，覆盖食品监管、医疗服务、全民科普等多个领域，层层推进、系统治理。

同时，国家持续完善基层医疗体系，推进村卫生室、基层医院标准化建设，着力提升基层医生常见病、慢性病诊疗管控能力，筑牢了全民慢病防控的基层根基。我始终坚持抓主要矛盾的工作思路，运用系统观、整体观开展科研与履职工作，肥胖作为各类慢性病的共同诱因，就是当前全民健康治理的核心矛盾，抓好体重管理，就能实现慢病发病率的系统性下降。

人民政协报：当前我国体重管理推进过程中，存在哪些体系性堵点？

赵家军：目前全民体重管理、慢病防控的最大问题是重治疗轻预防、重药物轻管理，体系化、常态化的健康管控机制尚未完全建立，具体有三大堵点。

——大众科普体系不完善、信息杂乱。当前网络科普内容良莠不齐，不同观点相互冲突，缺乏权威的科学膳食、体重管理标准，需要国家统筹梳理、规范科普内容。

——膳食指南更新滞后。国际膳食指南已大幅提升蛋白质推荐量，对脂肪类型做出精细化区分，同时针对老年人、素食者、慢病患者等不同人群形成差异化标准，但我国现行膳食指南更新节奏较慢，未能及时吸纳前沿循证医学成果，无法适配不同生命周期、不同健康状况人群的个性化需求。比如素食人群可适当增加鸡蛋摄入补充蛋白质，而高龄、高胆固醇人群则需控制蛋黄食用量，这些细分标准尚未全面普及。

——公共饮食源头监管缺失。外卖、单位食堂、餐饮行业普遍存在高油、高盐、高热量问题，反式脂肪酸、食品添加剂、精炼油脂的过量使用，无形之中加剧了民众热量摄入超标、内脏脂肪堆积。我早已经在提案中建议，国家市场监管、卫健部门需要完善食品加工、外卖、餐饮行业的降糖、限油、减盐标准，出台硬性规范并强化监督考核，从源头管控不健康饮食供给。同时，环境中的内分泌干扰物、化工添加剂、塑化剂等，也会诱发脂肪异常堆积，需要纳入全民健康防控体系统筹治理。

人民政协报：如果您的系列提案全面落地推进，您期待能实现怎样的全民健康成效？

赵家军：我始终期待构建政府主导、全民动员、共同参与的全民体重管理格局。如果全民都能落实科学体重管理标准，维持健康体重，几年内我国肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病发病率将实现断崖式下降，全民医疗、药物消耗成本将大幅降低，真正实现利国利民、普惠民生的健康红利。

下一步，我将持续深耕基层健康科普，常态化开展基层医疗培训，助力基层医生提升慢病管控、体重管理指导能力。同时，我始终倡导健康教育要从娃娃抓起，建议将健康体重管理、科学膳食知识纳入中小学教育体系，培育全民终身健康理念。此外，我也将持续关注大数据、人工智能等科技手段在慢病防控中的应用，依托数据赋能精准预防、提前干预，推动全民健康治理从被动治疗向主动预防、精准管控转型，让更多群众摆脱慢病困扰，真正实现无病长寿、健康幸福。（记者 贺春兰 实习生 杨紫喻）

晒晒2026年全国两会期间的民生类提案

提升公众肥胖危害认知 提升体重管理主动性