考察团在青海省海西州医院了解MDT多学科诊疗模式推广实践经验。

《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》提出，“实施医疗卫生强基工程，加强县区、基层医疗机构运行保障，基本实现县域医共体全覆盖、提升紧密性协同性，推进紧密型城市医疗集团建设，健全巡回医疗制度，提高家庭医生服务覆盖率和感受度，提升基层医疗卫生机构诊疗量占比、合理增加药品品种配备。”

“开展此次党外委员专题考察，旨在引导委员进一步深化对习近平总书记关于健康中国建设的重要论述的理解领会，进一步加强对党的二十大和二十届历次全会精神的学习认识，深入界别群众，就医疗卫生强基工程实施情况深入调查研究，全面掌握情况、总结经验做法、提出意见建议，为建设健康中国、提升基层医疗卫生服务能力贡献智慧和力量。”7月26日至30日，为扎实推进医疗卫生强基工程落地见效，全国政协教科卫体委员会组织党外委员专题考察团赴青海省开展实地考察，考察团团长、全国政协教科卫体委员会副主任丁学东对本次考察开展的初衷与目标作出说明。

雪域高原藏医守初心

精准下沉筑牢健康防线

蓝天白云映衬着青海省海南藏族自治州共和县中医院的诊疗楼宇，围绕“实施医疗卫生强基工程”主题开展考察的全国政协党外委员考察团一行，走进这里实地探访，院长西热尖参全程陪同讲解，一路畅谈基层医疗建设成效。

一行人率先来到该院委员工作室，落地的议事台账、群众健康诉求登记簿整齐摆放。全国政协委员、农工党青海省委会主委王昆俯身翻看记录，问道：“工作室如何联动医改、倾听农牧民就医心声？”西热尖参答道：“工作室扎根医院一线，常态化收集群众看病难点，针对牧区路途遥远、重复检查花钱费力等问题，我们以县中医院为龙头，搭建紧密型县域医疗共同体，统筹全县14所乡镇卫生院资源，打通县乡医疗壁垒。”

随后，考察团走进县域影像诊断中心，大屏幕上实时流转着各乡镇上传的DR影像资料。西热尖参指着平台介绍说：“如今全县14个乡镇卫生院已全部配齐DR设备，牧民在家门口拍片，影像数据即刻上传至中心，由县级医师统一阅片出具报告，全域推行检查结果互认。”

“以往牧民拍片后，总要专程赶往县城复查，来回奔波耗费时日。现在检查一次，县乡各级医疗机构全都认可，切实减轻了群众负担。”听完介绍，考察团频频点头，细致询问人才培养、远程诊疗运维等细节。西热尖参补充说，依托医共体一体化管理，县乡医护轮岗进修、中藏医药适宜技术下沉同步推进，基层诊疗能力稳步提升，县域就诊率持续走高。

“天天放牧奔波，总觉得关节酸痛熬一熬就过去了，哪想到越拖越重。”黑马河镇中心卫生院藏医馆诊室里，一位常年放牧的藏族老人前来求医，老人叹道。“高原关节劳损万万不可硬扛，小病早调理，才不会晚年受罪。”全院唯一的藏医博士、全科副主任医师南杰冬之一边为老人调配藏药膏剂、施以藏医理疗，一边轻声劝说。谈及坚守基层的缘由，他坦言：“我是恰卜恰镇（海南州州府所在地）人，故土养育了我。恩师再三叮嘱我走出学府后，要扎根基层，把书本里的藏医理论化作治病救人的实践。虽然舍不得家乡父老，但黑马河镇更需要我。”

“南杰冬之扎根基层的实践，正是青海医疗资源精准下沉的生动缩影。”全国政协委员、中国疾病预防控制中心病毒学首席专家董小平表示，传统医药紧扣地方常见病、多发病，诊疗模式务实高效，下沉效果好。当下一些地方医疗服务依旧以疾病治疗为核心，亟待转向以全民健康管理为中心；唯有卫生健康、医保、文旅农牧等多部门协同联动，理顺长效运行机制，才能让民族医药扎根雪域，既治好病痛，更守住高原群众长久健康。

在全国政协委员、中国医学科学院整形外科医院研究中心主任肖苒看来，推进医保改革还应因地制宜、精准施策，持续加大政策与医保资金向青海等民族地区倾斜的扶持力度。针对当地地广人稀、游牧人口流动频繁，群众异地就医成本高、负担重的现状，她建议推行省级差异化医保支付模式，下放部分政策调整权限，优化DRG、DIP付费规则，完善基层就医报销标准；将实用刚需的藏医等民族特色诊疗项目纳入医保目录；借助医保基金杠杆撬动基层医疗机构提质升级，切实减轻各族群众就医压力，夯实民族地区医疗卫生保障基础。

数字医疗打通牧区就医堵点

雪域高原畅享优质诊疗资源

每到夏季，湛蓝的盐湖游人如织，高原旅途美景相伴，可在这海拔3000余米的高原旅行，频发的高原反应、晕厥、交通事故外伤等应急救治，曾是海西蒙古族藏族自治州乌兰县难以破解的难题。如今，乌兰县医疗共同体依托AI智慧设备，打通远程诊疗通道，不论是人头攒动的景区，还是位置偏远的牧场，都能共享上级优质医疗资源。考察团亲眼见证了智慧医疗守护高原出行安全的暖心一幕。

“茶卡游客量大，外伤急救、突发晕厥病例多，基层医护诊疗经验有限。戴上这副AI智能眼镜，第一视角画面实时同步至县医共体总院，搭配手机诊疗App上传体征数据、检查影像，上级专家足不出户就能实时指导我们急救处置、研判病情。遇到车祸重伤、重度高反等急症，远程会诊可快速敲定救治方案，及时启动转诊通道。”乌兰县医疗共同体茶卡分院副院长丁占祥拿起一副AI智能眼镜佩戴妥当，向考察团现场演示操作流程。

“这套设备日常急救使用率高吗？”考察团委员俯身查看传输屏幕问道。“每到旅游旺季，使用频率挺高的。游客突发晕厥、摔伤磕碰，我们戴上眼镜即刻连线专家，再也不用仅凭基层经验摸索诊疗。”丁占祥答道。

“依托AI智能眼镜、多款远程诊疗设备搭建全域一体化医疗信息平台，青海顺利打通基层牧区卫生室与省内三甲医院的数据壁垒，全面实现各类诊疗信息互通共享。”实地了解这套智慧医疗系统运行成效后，全国政协委员、九三学社中央办公厅主任吴彬说，偏远牧区群众不必长途奔波，在家门口就能享受到优质医疗服务，真正做到“数据多跑路、群众少跑腿”；此举既化解了高原基层医疗资源匮乏、就医路途遥远的现实困境，持续降低群众就医成本，又稳步夯实了高原医疗卫生服务体系根基。

全国政协委员、科学技术部原副部长李萌立足青海高原地域特点与群众就医实际，在现有智慧医疗建设基础上进一步提出优化建议：分批次引导高端医务人才下沉青海，依托医疗智能体紧扣区域疾病谱开展诊疗服务；医师长期驻点行医，可深度把握本地发病特征，海量诊疗数据不断积累迭代，持续提升AI对本土常见病、地方病的诊断精度；针对群众对AI诊疗尚存的不信任感，可推行医师全程陪同接诊模式，明确医疗机构承担诊疗主体责任，化解百姓就医顾虑，让智慧医疗适配高原民生需求，实现常态化、可持续落地运行。

长期深耕人工智能赋能医疗领域调研的全国政协委员、中国科学院科技战略咨询研究院研究员张凤表示，青海省将人工智能落地于新药研发、一对一个性化问诊、临床精准诊疗等场景，已经收获了扎实成效。她认为，人工智能技术的优化迭代离不开真实临床场景的持续打磨，应对接引入发达地区优质AI科创企业，推动各类智能诊疗系统全面下沉至青海基层牧区医疗机构，依靠数字技术补齐偏远高寒地区医疗服务短板。

多措并举建强基层医务队伍

夯实青海高原医疗卫生根基

“2020年，我前往曲麻莱县人民医院支医，初到高寒牧区，基层中医力量薄弱，牧民看病诸多不便。驻村一年间，我逐一带教当地大夫，细致讲解5种中医适宜技术，申请配齐熬药机、打粉机。培育本土中医人才，让中医疗法扎根雪域，便是我最笃定的心愿。”青海省中医院肾病科主任高东向考察团讲述了自己的青南支医经历。

近年来，青海省持续开展全科转岗及公共卫生医师规范化培训，逐步完善基层人才引育留用机制，开展基层卫生专业技术人才高级职称“定向评价、定向使用”评审，基层医务人才队伍建设工作收获阶段性成效。但受地域条件、薪资待遇、发展空间等多重因素制约，基层人才引进、培育、留用难题仍旧突出。

“青海地域广袤、人口分散，推进医疗卫生强基工程，核心在于技术赋能与人才建设。”全国政协委员、国家中西医结合医学中心副主任张洪春指出，乡村医生、社区医生是基层健康防线的关键力量，既要常态化开展在岗培训，持续提升现有基层医务人员诊疗与实操水平；也要依托定向培养、对口帮扶模式储备新生代医疗人才。唯有完善待遇保障、职称倾斜、职业发展配套政策，打通引才、育才、留才全链条，稳固基层医务队伍，才能补齐偏远牧区医疗短板，让优质健康服务长久扎根青海基层。

“高原基层医疗卫生事业，一头连着民生福祉，一头关乎乡村振兴与民族团结大局。”全国政协委员、北京协和医院消化内科主任杨爱明指出，青海基层医药卫生体制改革已取得阶段性进展，但高寒地理环境约束、优质人才供给短缺、运行体系机制不完善等长期性挑战依旧客观存在。他建议，坚守因地制宜的高原特色发展道路，不断完善分级诊疗体系，建强基层医疗人才队伍，用好对口支援资源，深耕藏医药特色，依托数字技术赋能基层医疗，切实保障高原各族群众就近享受公平优质、连贯便捷的医疗服务。

“基层医护人员求知欲极为迫切，但受地域条件限制，他们接触前沿卫生健康知识的渠道匮乏，亟须精准帮扶。”全国政协委员、中国中医科学院广安门医院食疗营养部主任营养师王宜结合自身在海西州组织开展“科普万里行”活动的实地见闻表示，筑牢基层人才梯队、持续做好传帮带与健康教育，是夯实县域医疗卫生根基、守护群众健康的关键之举。

“此次全国政协党外委员考察团奔赴青海，紧扣实施医疗卫生强基工程开展专题调研，为高原基层卫生健康发展问诊把脉、建言聚力。”全国政协常委、青海省政协副主席王绚如是说，雪域高原广袤辽阔，健康守护重任绵长，唯有持续夯实县域医疗卫生根基，方能为各族群众构筑稳固健康屏障，把健康幸福稳稳送到高原百姓身边。

（本报记者 陈晶）