提案摘编

全国政协委员吴凡：创新药医保支付与药价分离构建创新药良好发展生态

2026年08月15日 10:12 | 来源：人民政协报分享到：

近年来，经药品国谈形成的国谈药医保支付标准，逐步与国谈药的国内市场统一定价画上了等号；医保支付标准原本的“引导药价”的功能，演变成了直接“制定药价”的功能。建议——

一、健全我国创新药科学、合理的定价机制，使创新药价格能够较好反映创新药研发、转化、生产等全链条成本。

二、在明确基本医保“保基本”边界的基础上，优化调整DRG医保支付管理政策。将DRG的医保支付范围与医疗机构的打包收费价格分离，超出DRG医保支付范围部分的费用，允许由患者自付及商保支付。

三、进一步加强基本医保与商业健康险的衔接与融合，将更多创新药纳入多层次医疗保障范围。在医保基金依据医保支付标准进行支付之外，通过商业健康险、患者自付等对创新药再进行补充支付，鼓励形成多元支付格局。

编辑：董雨吉