“你瘦了吗？”自2024年6月，国家卫生健康委联合多部门启动为期三年的“体重管理年”（2024—2027年）专项活动以来，体重管理逐渐走进大众日常，成为广受关注的公共健康议题，全社会对超重、肥胖带来的健康危害认知持续提升。据《体重管理指导原则（2024年版）》，我国成人超重率为34.3%，肥胖症患病率达16.4%，肥胖流行趋势仍在快速上升。《世界肥胖地图2025》显示，至2030年，中国成人高BMI（BMI≥25，国际超重+肥胖标准）人数5.15亿；其中男性3.05亿、女性2.10亿。

很多人对肥胖的认知局限于体态改变，或是糖尿病、心脑血管疾病风险升高，却容易忽视肥胖对女性生殖内分泌的影响，肥胖甚至可能诱发闭经。脂肪组织不只是储存能量的器官，同时具备活跃的内分泌功能。肥胖人群体内脂肪过量蓄积，脂肪细胞中芳香化酶活性增强，持续将雄激素转化为雌激素，造成雌激素水平异常波动；与此同时，肥胖常伴随胰岛素抵抗，高胰岛素血症会刺激卵巢合成、分泌过量雄激素，打破雌孕激素动态平衡，抑制排卵进程，引发月经稀发，严重时出现闭经。

此外，脂肪组织分泌的瘦素、脂联素等细胞因子，会干扰下丘脑—垂体—卵巢轴的信号传导，抑制促性腺激素释放激素、促性腺激素的正常分泌，造成卵巢排卵功能紊乱，诱发无排卵性月经甚至闭经。肥胖也是多囊卵巢综合征（PCOS）的重要诱因，这类患者典型表现即为月经稀发、闭经、多毛、不孕，存在高雄激素血症、胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变等特征。同时，肥胖继发的代谢综合征，会升高血糖、增加血脂异常风险，代谢紊乱又会间接干扰女性正常月经周期，形成恶性循环。

针对肥胖合并闭经，穴位埋线作为中医特色疗法，已被《肥胖症诊疗指南（2024年版）》列为中医药治疗肥胖症的主要手段之一。穴位埋线属于针灸疗法的改良延伸，也常被称作“长效针灸”，操作上将医用可吸收胶原蛋白线埋植于特定穴位，依靠线体缓慢吸收，对穴位形成温和、持久的刺激，实现长效调理。

从中医视角看，肥胖合并闭经多与饮食失节、嗜食肥甘甜腻、久坐少动、情志失调相关，核心病机为胃强脾弱。脾胃运化无力，水谷精微不能正常输布，水湿聚而生痰湿；痰湿阻滞冲任、胞宫，经血通行不畅，最终同时出现肥胖、闭经，病位以脾胃为核心，同时关联肝、肾。因此临床埋线以健脾祛湿、调理冲任为核心治则，取穴兼顾脾经、胃经、任脉、带脉，辅以肝经、肾经穴位，常选用足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、中脘、天枢、大横、带脉、关元、子宫穴、脾俞、胃俞、血海、地机、太冲、肾俞等。在化痰降脂、健脾消浊、改善肥胖的基础上，兼顾疏肝益肾、调和冲任，调节内分泌状态，同步改善体脂超标与月经紊乱问题。

现代医学研究也为该疗法提供了理论支撑：穴位埋线能够改善胰岛素抵抗、提升胰岛素敏感性，调节糖脂代谢，从根源上减轻肥胖带来的代谢紊乱；同时可调节下丘脑—垂体—卵巢轴功能，纠正性激素紊乱，帮助恢复正常排卵，重建规律月经周期。

需要着重提醒，穴位埋线属于侵入性医疗操作，必须由具备执业资质的中医师辨证实施，美容机构、养生馆等非医疗机构不可开展。同时，穴位埋线属于综合干预中的一环，不能替代饮食调控、规律运动等基础减重方案，也不能直接替代妇科、内分泌科的规范诊疗。女性若出现持续闭经，应当优先完善相关检查，明确病因，在专科评估基础上，再结合中医特色疗法开展个体化综合干预，科学管理体重、守护生殖健康。

（作者系西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院副主任中医师 黄振）