“十五五”规划纲要提出，“以强化重点群体保障、增强制度可持续性为重点，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”。目前，农村社会保障是我国社会保障体系建设的突出短板，从基层运行情况看，农村基本养老、基本医疗、长期护理保障仍存在保障水平不高、制度衔接不畅、政策落地成效偏弱等问题。

为此，建议：

一、 系统完善居民养老保险制度。摒弃普惠式均等提标路径，建立70周岁以上高龄群体养老金梯度增发机制，实施差异化待遇倾斜。出台全国统一的集体补助、社会资助指导文件，明确村集体经营性收益用于参保补助的最低计提比例。面向农民工、灵活就业人员优化统筹账户划入规则，对低收入参保群体落实阶梯式缴费补贴，切实降低参保负担。搭建覆盖养老、医疗、失业的统一社保个人账户，打通险种转换、异地流动权益转移壁垒，完整接续参保权益，稳定农民长期保障预期。

二、 健全医保报销与社会救助机制。阶段性稳定医保个人缴费标准，逐年上调财政补助额度。合理提高乡镇卫生院门诊、住院报销比例与年度限额，重点向低收入群体、脱贫边缘人口倾斜。贴合农村大病支出实际，提高医疗临时救助额度，推行先救助、后审批的快速响应机制，及时化解大额医疗支出冲击，守住防返贫底线。

三、 夯实农村长护险发展根基。构建医保统筹、集体补贴、社会资金共同参与的多元筹资模式，盘活土地流转收益、村集体经营性收益补充长护险资金。整合镇村医养资源，布局基层照护服务站点，统一农村护理服务目录，培育本土化稳定的护理服务队伍。下沉经办服务力量，打通长护险异地结算通道，运用入户讲解、方言宣讲等接地气形式扩大政策宣传，提升群众参与意愿，推动长护险在乡村落地生根。