据国家统计局《2025年全国1%人口抽样调查主要数据公报》显示，2025年末我国超4.5亿群众长期居住县域、乡村，是肿瘤防治核心服务人群。图为在西藏自治区拉萨市当雄县人民医院，一位医护工作者正搀扶着前来就医的老人上楼梯。

8月22日，2026第六届县域肿瘤防治大会在安徽合肥召开。本次大会由中国老年保健协会、安徽省抗癌协会联合主办，以“逆袭破局 强基重道”为主题，汇聚全国肿瘤医疗领域专家学者与基层医疗机构负责人，聚焦基层肿瘤诊疗薄弱环节，共同探索县域肿瘤防治体系高质量发展路径。

《国民健康“十五五”规划》提出：“发展防治康管全链条服务，健全早筛早诊早治体系，实施医疗卫生强基工程，加强紧密型县域医共体建设，推动优质医疗资源下沉。”当前我国人口老龄化持续加剧，农村人口规模庞大，县域成为肿瘤防治的主战场。补齐县域肿瘤防治短板，打通防、筛、诊、治、康、管闭环，提升基层服务能力，对缩小城乡健康差距、提高癌症总体5年生存率、守护群众生命健康具有重要现实意义。

——编者

据国家统计局《2025年全国1%人口抽样调查主要数据公报》，2025年我国约4.5亿常住人口生活在乡村；中国社会科学院人口与劳动经济研究所人口模型预测，预计到2035年，农村常住居民将超过3亿，是我国肿瘤防治的重点服务群体。国家卫生健康委《2025年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，我国人均预期寿命提升至79.25岁，群众健康需求从“活得长”转向“活得健康”，肿瘤已成为制约群众健康水平提升的重大疾病。

在8月22日于合肥举办的第六届县域肿瘤防治大会上，一则临床案例戳中了基层诊疗的痛点：一名88岁肺癌老人术后在县城休养，病情出现波动后，家属执意要将患者长途转运至北京大医院。远距离奔波给高龄患者带来巨大身心负担，也带来经费、亲属住宿等诸多具体而现实的问题。

论坛上，多位县级医院院长坦言，县级医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，是连接城乡医疗服务体系的纽带，直接服务9亿多群众。但在人口偏少、经济薄弱的县域，医疗机构普遍面临肿瘤专业人才缺口大、运营资金紧张、筛查覆盖不足等现实难题，诊疗能力跟不上群众需求，直接导致患者持续外流，肿瘤防治工作难以可持续开展。

破局之思

面对基层能力不足的现实，第十一、十二届全国政协委员，中国医学科学院原院长赵平表示，县域肿瘤防治中心建设是落实千县工程、推进健康中国建设的重要抓手，围绕“防、筛、诊、治、康、管”全链条，国家卫生健康委及地方卫健部门通过完善服务体系、强化区域协作等方式提供政策保障，目前县域肿瘤防治中心联合体已拥有近千家成员单位，共同助力基层肿瘤防治体系建设。‌‌

“县域肿瘤防治的落脚点是便民惠民，要坚持应转尽转、应留尽留。”在赵平看来，“县级医院的核心优势不在于开展高难度手术，而在于贴近群众这一地缘优势。县级医院可以实现对90%肿瘤患者的全周期管理，这恰恰是大城市三甲医院心有余而力不足的短板。适合县域处置的轻症、稳定期患者就地规范化管理，疑难重症及时向上转诊，才是符合分级诊疗规律的务实路径。”

赵平表示，千县工程肿瘤防治中心建设不宜全国“齐步走”，应当尊重各地医疗基础、经济水平的客观差异，优先支持基础条件较好的县域先行推进，其余地区因地制宜稳步跟进，“一刀切”的方式既极难成功，又会劳民伤财。

人才，始终是县域肿瘤防治工作绕不开的关键因素。基层难以留住肿瘤专科医生，加之肿瘤诊疗知识更新迭代快，基层医务人员继续教育跟不上，直接造成城乡诊疗质量差距加大。

国家卫生健康委员会医政医管局原局长、清华大学医院管理研究院常务副院长张宗久提出，要打造一支“下得去、留得住、用得好”的医防管复合型队伍。一方面做好全科医生培养，推动乡村医生向执业助理医师转化，筑牢基层医疗网底；另一方面，要强化上级医院对口下沉帮扶，配套完善的激励政策，规划培养医、防、管交叉复合型人才，解决基层医务人员的后顾之忧，依托国家—省—市—县四级多学科会诊（MDT）质控体系，将国家级诊疗指南层层传导到县域临床一线，规范抗肿瘤药物临床使用，逐步缩小城乡诊疗水平差距。

对于下一步基层肿瘤防治的推进路径，张宗久提出，要充分释放数字化技术的赋能价值，探索基层小型放疗设备依托大型医学中心、AI远程运算支撑开展诊疗服务的落地路径，实现诊疗数据统一归集管理；持续推进中西医并重，扩大癌症中西医临床协作试点，充分发挥中医“治未病”的特色优势；同步补齐肿瘤服务链条中的疼痛管理、康复随访、安宁疗护、心理支持等服务模块，树立肿瘤全周期管理的工作理念；持续提升全民防癌知识科普水平，推动肿瘤登记由抽样统计转向全样本覆盖，落实患者全生命周期健康管理，让农村患者不必长途奔赴大城市，在家门口即可获得更加公平可及的肿瘤防治服务。

基层之策

会上，多家县级医疗机构结合自身能力禀赋，探索形成了一套可复制的实践路径。

浙江省象山县第一人民医院原党委书记左伟谈到，当地不少癌症患者辗转宁波、杭州、上海多地求医，交通、住宿、重复检查等开销累计十余万元，而部分患者最终不幸离世，家庭因此陷入困境。大量类似案例推动当地下决心补强县域肿瘤防治能力。左伟表示，当地将肿瘤防治作为民生工程统筹推进，争取基建、资金政策倾斜；人才方面柔性引进上级专家深度参与科室建设，改变专家“来去匆匆”的短期坐诊模式，同步建立本土人才长效培养机制，逐步减少对外援专家的依赖；服务层面立足县域场景做好全流程随访管理，尽可能减少患者跨区域奔波。

革命老区四川省仪陇县总医院走出了紧密型医共体与肿瘤防治“双轮驱动”的实践路径。该院党委书记彭建介绍，依托总医院牵头的医共体改革，当地搭建起县—乡—村三级筛查网络，针对肺癌、乳腺癌等重点癌种开展统一筛查，把防治触角延伸到乡村末梢。医院整合手术、放疗、中医药资源，构建筛查－诊断—治疗—康复一体化服务模式，在自身能力范围内做实做细基础诊疗与随访管理。体系建设后，当地肿瘤学科能力稳步提升，患者外转比例持续下降，群众异地就医支出相应减少，各项医疗质量指标达标率持续提高。

作为人口大县，安徽省太和县人民医院院长赵曙光提出构建三层“朋友圈”协同推进防治工作：县—乡—村医疗机构组成第一层，将肿瘤防治纳入慢病管理体系，县级医院负责核心诊疗，乡镇卫生院、村医承担高危因素摸排、健康宣教，破解农村居住分散、筛查意愿弱的难题；医院内部打通临床、行政科室，通过学术交流统一诊疗规范，形成第二层；对接省内外三甲医院，引入专家下沉会诊、手术，减少患者长途求医负担，形成第三层。同时医院补齐硬件短板，自主开展院内肿瘤基因检测，解决样本外送周期长导致的患者流失问题，为乡镇卫生院配置基础筛查设备，逐步提高基层诊疗能力。

山东省沂源县人民医院服务40余万人口，当地癌症死亡占全部死亡比例达26%—28%。该院党委书记齐元琳分享，当地建立重点筛查、精准治疗、全程管理的工作模式，整合学科力量推广多学科会诊（MDT），提升疑难病例处置能力；向下延伸协作网络，强化高危人群管理，加大健康科普与危险因素干预力度。借助国家级筛查项目落地，当地肿瘤相关健康指标持续改善，证明中等人口规模的县域同样能在能力范围内把肿瘤防治工作做实做细。

作为全国首批县域肿瘤防治示范单位，福建省安溪县医院院长陈鑫坛介绍，医院以信息化为突破口增强管理能力，搭建肿瘤智能管理平台，设置41个临床关键词，自动抓取就诊、筛查信息，实现高危人群主动识别；针对肺结节等高危对象设置系统自动随访提醒，规避随访遗漏、超时随访问题。作为福建较早开展放疗业务的县级医院，该院坚持多学科协同发展，定期选派医务人员赴国家级肿瘤中心进修，对接省级医院获取技术支撑。平台运行后，肿瘤患者及高危人群随访率、规范化管理率显著提升。“我们医院的定位很明确，不必承接全部肿瘤治疗，但可以做好大批患者的规范化全周期管理。”陈鑫坛说。

会上，与会嘉宾达成共识：县域肿瘤防治是系统性民生工程，仅凭一家医院单打独斗难以见效，需要政府、医保、卫健部门、基层医疗机构等多方协同发力。既要逐步补齐硬件、人才短板，也要立足县域实际完善筛查、诊疗、随访、康复全服务链条，最终实现群众“少发病、少跑路、看病可负担”的民生目标。