国庆到来，亲友小聚的场合总少不了火锅、烧烤等大餐。而每当这时，医院急诊接诊的餐后腹痛患者也会明显增多，其中一部分患者并非简单吃撑、积食，而是更为凶险的急性胰腺炎。

急性胰腺炎极具迷惑性，早期症状和普通胃痛高度相似，极易被忽视，不少患者选择自行忍耐、拖延就诊。但该病进展速度极快，部分轻症可在数小时内进展为中度重症、重症急性胰腺炎。重症胰腺炎可出现全身炎症、多器官损伤、感染坏死，存在死亡风险，需要高度警惕。

在我国，急性胰腺炎的首要病因为胆系疾病，其次为高甘油三酯血症和酒精。双节期间亲友聚餐增多，急性胰腺炎发病常与饮食行为变化密切相关。日常饮食相对清淡，胰腺处于舒缓的低负荷状态。连续聚餐，突然大量摄入高脂、高蛋白质食物，会迫使胰腺短时间内分泌大量胰液，导致胰管压力骤升、胰液排出受阻甚至反流，激活胰酶，进而诱发胰腺急性炎症。

高脂饮食搭配饮酒，是诱发急性胰腺炎的高危组合。酒精会直接损伤胰腺细胞，还可松弛十二指肠Oddi括约肌，阻碍胰液正常排出，在双重刺激下，会显著提升急性胰腺炎发病风险。节日期间正值秋季，气温降低后，人体新陈代谢速度变慢，血脂、血糖极易波动升高。本身患有胆结石、高甘油三酯血症、糖尿病的人群，胰腺耐受度更低，一次不当饮食就可能诱发胰腺炎，且发病更急、更容易进展为重症。

普通胃痛/积食疼痛表现多为上腹阵发性隐痛、胀痛，常伴随反酸、嗳气、轻微恶心，通过休息、腹部热敷或服用常规胃药后，症状可明显缓解，不影响正常活动，无持续加重情况。而急性胰腺炎典型腹痛表现为疼痛固定在中上腹，并且持续不缓解，可放射至腰背部，形成特征性“束带样酸痛”，平躺时疼痛加重，弯腰、侧卧可轻微缓解，普通胃药、止痛药无效，且频繁恶心、反复呕吐，即使吐空胃内食物，腹痛、腹胀症状依旧明显，这是区分普通胃痛和胰腺炎的核心要点。另外，急性胰腺炎腹痛的同时还会出现发热、出冷汗、心慌乏力、面色苍白，代表病情进展迅速，属于危险预警，须立即就医。

值得注意的是，老年、糖尿病等人群，急性胰腺炎症状可能不典型，剧烈腹痛可不突出，仅表现为乏力、腹胀、精神萎靡，不可仅凭疼痛轻重判断病情轻重。居家鉴别仅作为识别预警，不能替代医院诊疗，如怀疑急性胰腺炎，请尽快就医。

提醒大家的是，高脂饮食、饮酒聚餐后，出现以下任一症状，务必第一时间就诊：中上腹持续性剧痛，伴随腰背部放射痛；反复呕吐，腹痛、腹胀，症状不缓解；腹痛合并发热、心慌、出冷汗、周身乏力；胆结石、高甘油三酯血症、糖尿病患者，饮食不当后突发不明原因腹痛。

健康过节，守住三条安全原则：聚餐适量有序，避免骤然大量摄入高脂、高蛋白食物，合理膳食，给肠胃和胰腺充足的适应时间；规避高危饮食搭配，聚餐也要保持荤素均衡，减少火锅、烧烤、油炸等高脂食物频次，坚决规避“高脂大餐﹢饮酒”的危险组合；严格管控基础慢性病，胆结石、高甘油三酯血症、糖尿病人群，需严格忌重油、重糖饮食，不能饮酒，并且要定期复查监测指标，以稳定控制病情。

（作者单位：北京大学人民医院急诊医学科）