当前多数老年人倾向于居家、在熟悉的社区养老。社区卫生服务站，正是居家社区养老体系里重要的专业支点，承担慢病随访、康复护理、认知照护、居家指导、应急处置等职能，一头连着家庭照护，一头对接医疗资源。

“基层医疗的服务水平，直接决定居家社区里失能、失智老人的照护质量，也决定着千千万万照护家庭的处境。”全国政协委员诺敏说。作为北京市石景山区八角社区卫生服务中心全科医生，诺敏常年扎根社区临床一线，在她看来，家庭照护缺少专业支撑、社区医护人手紧张、医养联动不够顺畅、多方社会力量协同不足，都是当下居家照护面临的短板。

现实中，绝大多数失能、失智老人依靠家属照料。不少家属缺乏系统照护专业知识，压疮防控、用药管理、急症处置多凭经验，存在安全隐患。长期贴身陪护，对照护者身心造成持续消耗。与此同时，社区卫生服务机构人力紧张，难以常态化上门提供专业指导，不少照护家庭遇到困难时求助渠道有限。

诺敏留意到，不少社区卫生服务机构存在人员总量不足、骨干流失、队伍年龄结构偏老等问题，康复、老年专科护理、认知障碍照护等专业人才尤为紧缺。基层医护日常以常见病诊疗、慢病随访为主，在卧床老人康复、失能专项照护、居家安宁疗护等方面，专业能力存在明显短板。

与此同时，社区卫生机构与养老站点分属卫健、民政两个系统，联动衔接尚不充分。上门康复、日间托养、医疗喘息服务供给不足，老人紧急转诊通道有待畅通。针对家庭照护者的支持政策较为分散，稳定制度保障不足，照护者急需的轮休、心理疏导、误工补助等机制仍待建立，社区照护互助网络尚不健全，不少照护家庭独自承担较重压力。

结合一线调研情况，诺敏建议，优先补齐社区老年照护紧缺人才短板，聚焦老年康复、认知干预、失能照护等领域充实服务力量，依托定向招聘、职称倾斜、待遇保障等政策，稳定基层专业人才队伍。建立上级医院下沉带教、基层医护定期进修的常态化培训机制，针对性提升失能、失智老人专项照护能力。

诺敏提出，要构建覆盖面更广的家庭照护赋能体系。由民政部门购买服务、社区卫生机构输出专业技术，在属地建立常态化照护培训机制。编制通俗实用、便于操作的照护指引，围绕压疮护理、体位护理、防跌倒、认知障碍照护、应急处置等内容，采取集中授课、入户实操、线上答疑相结合的方式，重点为高龄独居、重度失能失智家庭送教上门，帮助家属听得懂、学得会、用得上。

“要持续深化医养融合，推动社区卫生机构与养老站点紧密联动，打通信息共享、服务流转和转诊绿色通道。”诺敏说，要持续夯实基层在失能失智评估、居家康复、长期照护、认知干预等方面的专业能力，扩大医疗喘息服务供给。依托社区卫生中心护理床位、护理院搭建顺畅转介渠道，为重度失能老人提供短期专业替护。优化长期护理保险居家报销政策，拓宽上门照护、居家康复报销范围，切实减轻家庭经济负担。

“还可以依托社区卫生网格化管理，为失能、失智老人及其家庭照护者建立动态健康台账，精准摸排需求、匹配服务。”诺敏说，要把对照护者的关怀融入日常，定期开展健康体检、心理疏导和走访慰问，联动社区力量、志愿者开展结对帮扶，让负重前行的照护家庭感受到社区的支撑与温暖。