“随着老龄化程度加深，失能、半失能老年群体持续增加，既影响老年人生活质量，加重家庭照护负担，也给养老服务、医疗保障体系带来压力。”全国政协委员、中华护理学会重症护理专业委员会主任委员孙红表示，老年失能是渐进发展的过程，干预越早，成效越好。

孙红认为，推动养老服务的重心由“被动照护”向“主动预防”转变，是积极应对人口老龄化经济有效的路径，有利于减少失能增量、延缓失能进展、降低照护成本，让更多老年人保有生活自理能力、享有健康晚年。

“目前，老年失能预防和早期干预仍存在几方面的短板。”孙红说。

首先是认知层面存在偏差，预防意识薄弱。多数家庭直到老年人生活能力明显下降才寻求照护，错失预防和早期干预的“窗口期”。其次，筛查评估体系尚未普及，老年失能评估尚未下沉至社区和居家场景，衰弱、肌少症、平衡障碍、认知减退等早期风险难以被及时发现，而社区服务人员和家庭照护者普遍缺少老年功能评估、早期干预的系统化培训。

“要全方位开展老年健康科普宣传，营造老年失能主动预防的良好氛围。”孙红建议面向老年群体，重点普及慢病自我管理、合理营养膳食、科学运动、睡眠调理、心理调适等知识，树立主动健康、科学防范失能的理念，养成健康生活方式，从源头降低失能风险。

同时，将老年失能主动预防纳入老年健康服务重点工作，明确把衰弱筛查、功能评估作为老年健康服务的常规项目，建立老年功能下降风险筛查规范，推动失能预防理念融入慢病管理、老年保健、出院康复全流程，实现从“治病”向“维护功能”转变。

孙红提出，早期识别是早期干预的前提，要依托基层公共卫生服务，完善常态化、全覆盖、标准化的老年健康筛查体系。重点聚焦高龄、独居、空巢、慢病、术后康复等老年失能高危群体，常态化开展老年综合评估，全面排查运动功能、认知功能、视听功能、营养状态、心理状况等关键指标，实现失能风险早发现、早预警。

“对于低风险健康老年人，要重点做好源头预防，落实慢病规范化管理，倡导健康生活方式，筑牢第一道防线。”她建议对于出现衰弱、营养不良、肌力下降、轻度认知减退的中风险老人，开展针对性干预，加强营养支持、开展肌力训练、认知训练、跌倒风险防控、功能康复、心理疏导，及时纠正早期功能损伤，最大限度保留生活自理能力；对多病共存、功能持续衰退的高风险老人，强化多学科协同，规范慢病管理，开展康复护理指导，做好居家照护宣教，避免从半失能走向重度失能。

“希望通过科学引导、能力提升、体系保障，推动全社会树立主动预防老年失能的理念，尽可能延长老年人自主生活的时间，减缓失能进程。”孙红坦言，失能预防和早期干预是一项长期性、系统性民生工程，不是一朝一夕能够完成的，需要多部门协同发力，坚持预防为主、关口前移、早筛早评、分层干预。

“特别是要逐步建立老年失能防控、早期干预的专业队伍，让专业人员在不同机构，包括医疗、养老、基层社区、居家服务中发挥作用，保证失能防控落地见效，让更多老人享有有质量、有尊严的晚年生活。”孙红说。