新华社记者赵宇飞

以提高分级诊疗基层首诊率为目标，国家级贫困县重庆彭水县探索基层医疗机构“集团化”管理，每年提取各成员单位部分业务收入构筑“资金池”，将资金滚动、统筹投入到其发展中，极大提升了资金使用效率，基层医疗机构服务能力得以迅速提升，越来越多的群众选择在基层就诊。同时，由于基层医疗机构收费标准较低，且报销比例较高，群众就医负担也得以降低。

神奇“资金池”助基层医疗机构“逆袭”

站在宽敞明亮的医院大楼前，润溪乡中心卫生院院长晏树云依然记得当年的窘境。

“2009年以前，卫生院就是一间70平方米的房子，我是唯一的医生，听诊器和血压计就是全部的诊疗设备。”晏树云说，“看着乡亲们看病只能跑到50多公里外的县城，我们也想过扩建业务用房，更新医疗设备，但卫生院根本拿不出几百万元的项目资金，只能干着急。”

2009年前，全县40家乡镇（社区）医疗机构业务用房狭小，３家乡镇卫生院无业务用房，仅8家配有黑白Ｂ超机、Ｘ光机等简单医疗设备，由于经营状况差且财政投入有限，基础设施设备无法及时更新，群众看病难、看病贵，形成了难以破解的“死结”。

穷则思变。2011年起，彭水县开始探索基层医疗机构“集团化”管理，成立农村卫生管理中心为集团总部、各基层医疗机构为集团成员的新机构。集团总部每年统一提取各成员单位业务收入的10%和医疗纯收入的10%，并整合卫生事业经费等资金，构筑“资金池”，目标是破解基层医疗机构“缺血”难题。

“当时，靠各医疗机构自筹资金扩建业务用房、更新医疗设备根本不现实，而‘资金池’就相当于医疗机构的无息借款平台。”彭水县卫计委主任代鸿说，该县从相对偏远、薄弱的乡镇卫生院入手，依托“资金池”对其分批进行投入，资金主要用于基础设施建设和设备更新，待资金到位或产生效益后逐年扣还，确保资金滚动、统筹使用于各成员单位。

润溪乡中心卫生院就是首批受益者之一。2011年以来，润溪乡中心卫生院从“资金池”累计借款180万元，已建成1200平方米的医院大楼，购置了彩超、全自动生化分析仪等诊疗设备，医务人员也从当年的1人增加至12人，已具备剖宫产、骨折等常规手术的能力。