中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

62岁的农大哥，有10年的糖尿病史。因长期血糖控制不良，最近右脚趾被刺伤后感染，伴畏寒发热，后右脚逐渐出现水泡、流脓﹑变黑，被诊断为糖尿病足并坏死，不得不冒风险为其截肢保命。这又是一起因糖尿病并发症引发的截肢病例。

据报道，目前我国糖尿病患者中，约15%的病人脚上有老茧、鸡眼，或存在下肢缺血等严重糖尿病足高发因素，其中5%的病患最终因足溃疡需要截肢。另有数据显示，糖尿病人的截肢风险比正常人高出4倍。人们不禁要问，为何糖友被截肢的越来越多？

糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因。糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和足溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病人由于神经病变，10年以后血管病变的发病率达80%以上，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。那么，如何才能远离“失足一族”呢?

糖尿病并发糖尿病足，并非简单的一步跨越，两者之间还存在糖尿病足的前期。这个至关重要到可以决定糖尿病足走向的阶段，却不为大多数人所知。糖尿病足早期通常有感觉麻木，就像在脚上穿了一层袜子一样，首先累及肢体远端，然后向近端发展；足部局部组织柔韧性降低，形成厚的老茧，容易开裂。此外还有下肢缺血症状，如皮肤发凉，在活动后有下肢疼痛感，即为间歇性跛行；随着病变进一步发展表现为足部静息痛，即在休息的时候也感觉到足部的疼痛；再严重一点就会出现足部溃疡，容易感染，甚至出现脚趾的坏死。

糖友要远离失足之痛重在预防，可以从下面几方面去做。

1. 控制血糖。严格将血糖控制在达标范围内，适当运动，控制体重，戒烟。

2. 血脂调控。脂代谢紊乱是造成动脉硬化血管狭窄的主要原因，控制好血脂有利于血液循环。

3. 选对鞋子。宽软厚底的布鞋，可减少足部受伤的概率。

4. 注意水温。糖友对水温的感受能力比正常人差，在家沐足时要避免水温过高导致烫伤。

5. 注意修剪足趾卫生。不少糖足的发生是因为患者在家剪指甲、挖鸡眼时没有注意卫生和安全，一旦有皮肤破损，导致创伤引起感染。糖友最好到医院糖尿病足专科处理。