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夏大妈的乳腺癌诊治经历带来的思考
第二、 穿刺活检是乳腺癌诊治过程的重要一环。
穿刺活检与乳腺结节直接切除活检相比较,是创伤小、痛苦少的获取组织病理进行乳腺癌确诊的一种方式。对于早期乳腺癌患者,乳腺病灶的穿刺活检可以为后续的保乳手术奠定基础,而后续的前哨淋巴结活检术,更为能否保住腋窝提供了依据。这两个活检,为患者的整个保乳治疗方案的设计指明了方向。
对于夏大妈这样已经错过了“早期”这个阶段--乳腺皮肤已经破溃,只有在进行药物治疗,适当缩小病灶范围后才能手术--的患者而言,穿刺活检既是必须,也是无奈。因为,抗肿瘤治疗必须以组织病理诊断为依据,而像夏大妈这种情况如果采取切取活检,不仅是“下手”困难,不仅是在旧伤之外又添新伤,而且活检的伤口也往往会很难修复。
第三、 不要小看口服内分泌治疗。
对于早期初次诊断的雌激素受体(ER)阳性的乳腺癌患者而言,内分泌治疗是规范治疗中的重要组成部分之一,是托举你进入获得10年生存的那85%人群的重要基石之一。千万不要像夏大妈这样掉以轻心,自作主张,结果错失了宝贵的可能治愈的机会。
第四、 遵从医嘱进行术后的定期复查很有必要。
有些患者和家属在经历的痛苦的诊治历程后就大松心了,不愿意再回医院复查。其中,不除乏像夏大妈一样,一厢情愿地认为“没事了”的患者和家属。
其实,我们都知道,病灶都有一个从小到大的过程。如果我们在复查中没有发现病灶的话,我们就可以轻松愉快地度过下一次复查前的时光。一旦复查发现了还没有导致我们不舒服的病灶的话,我们可以在医生的帮助下,开始第二次的早发现早治疗的历程。并且,无明显症状的病情,以及播散范围比较局限的病情,治疗起来的难度和遭受的治疗带来的痛苦等都会比较小。
第五、 为什么要在“出问题”后再次穿刺活检?
有些患者不理解,为什么在“出问题”后还要再次做穿刺活检?原因是,这部分病变通常是由那些经历了化放疗等治疗后“大难不死”的癌细胞发展而来的,这时,病灶的性质有可能与原发病灶的性质不完全相同了。而这些“变化了”的信息会为后续治疗的选择提供重要的参考依据。而且对于有些患者,我们还需要排除第二原发癌的可能性。因为不同原发部位的癌症有不同的特性,需要不同的治疗策略。
第六、 在发现复发转移后进行全面影像检查很有必要。
一方面,对于已发现复发转移就诊的患者来讲,除常规检查外,进行重要脏器的CT/MRI检查很有必要。它不仅能够使我们全面、确切地掌握患者的实际病变范围,并且为及时、精确的后续疗效评价提供了可靠的对比基线。应当注意避免出现只关注肉眼可见的或患者有明显症状的部位的病灶,而忽视了肉眼不可见的或患者无明显不适症状的部位的病灶的情况。
另一方面,因为目前所有抗肿瘤药物都不可能百分之百有效,而且,即使是对于某个患者有效的药物,也有可能出现不同部位的病灶治疗反应不同步,甚至相反的情况。如果前期对情况掌握得不够全面,一旦出现这种情况,很有可能影响医生对病情变化的正确判断,动摇患者及家属配合治疗的信心,使得后续治疗迷失方向。
编辑:赵彦
关键词:乳腺癌诊治经历 乳腺癌并发症 乳腺癌转移 乳腺癌预防