晨报记者 叶松丽 实习生 郝雨晗

　　医生在对疑似癌症患者进行诊断时，通常会给患者做肿瘤标志物(CA19-9)测定，也就是抽血查一下CA19-9指标。

　　家住江湾镇的罗先生最近遇到了一件蹊跷事：在社区医院查验这一指标时，结果“爆表”，几乎是最大参考值的3倍。但在一家二级医院查验时，指标却毫无异常。记者调查发现，在检测罗先生的CA19-9这一指标时，两家医院使用了不同的检测仪器。罗先生很纳闷，自己究竟应该相信谁？

　　所幸，经过进一步详细检查，罗先生终于排除了患癌的可能性，但他对于CA19-9这一指标的检测方法、诊断依据仍心存疑虑。对此，两家医院的医生都跟罗先生解释说，CA19-9这个指标只是给医生的一个参考。

　　上海市临床检验中心的工作人员表示，CA19-9目前主要用于肿瘤的辅助诊断，的确不能仅凭检验指标的高低进行癌症确诊，而且同一例患者在治疗前后及随访中，应尽可能采用同一种方法和试剂。

　　一项检查，两样结果

　　67岁的罗先生最近感觉胃不太舒服，而且人也有消瘦的现象。今年4月9日，他来到了家附近的社区医院检查。内科医生开了一张单子，让他去抽血，做癌胚抗原CEA 定量、糖类抗原CA19-9等6项化验。罗先生拿到检验报告单一看，其他5项都正常，只有CA19-9不正常：社区医院糖类抗原CA19-9指标参考范围为0.0-27.0U/ml，罗先生的检验结果是75.6U/ml。

　　“看了报告单，医生就跟我说，这个指标比较高，去大医院彻查一下吧！”罗先生说。4月16日，罗先生忧心忡忡地来到一家二级医院做同样的检查。然而，报告单显示的结果却在正常范围：二级医院的结果为23.8U/ml，参 考 值 为0.0-37.0U/ml，从数字上看，罗先生的这项指标完全正常。

　　设备不同检验结果不同

　　6月16日上午，该社区医院的负责人以及检验科负责人向记者介绍了后续情况：他们接到罗先生的投诉后，当即拿出第一次检验时保存的血样，并重新抽取血样进行检验。他们医院使用的是罗氏诊断产品(上海)有限公司的设备。为了排除该院医务人员操作规范问题，他们把血样送到使用相同设备的某三甲医院检验，这家三甲医院在肿瘤学科非常有名，该三甲医院的检测结果跟社区医院的检测结果接近。记者注意到，在一份4月22日送检的报告单上，罗先生的CA19-9值为60.63U/ml (参考范围为0.0-27.0U/ml)。虽然较4月9日检验值有所下降，但是仍然超出参考值很多。

　　除了社区医院外，那家二级医院也非常重视罗先生反映的这一问题。“我们也拿出当初的血样，并重新抽血，再次化验，检验结果还是跟以前差不多。”该院检验科的负责人解先生表示。记者从罗先生提供的资料上看到，该二级医院第二次检验的 CA19-9值为26.6U/ml (参考值为0.0-37.0U/ml)。

　　记者了解到，这家二级医院使用的是索灵诊断医疗设备(上海)有限公司的设备。因为他们对那家使用罗氏设备的社区医院的检验情况不了解，于是就把罗先生的同一血样送到另外一家三甲医院检验。“这家三甲医院也是使用罗氏公司设备的，检验出来的结果跟社区医院的相似。”解先生说，由此可见，造成两种截然不同的检验结果，不是人的问题，而是设备差异问题。

　　癌症排除心结难解

　　4月22日，社区医院再次给罗先生抽血检验的同时，还给罗先生做了彩超检查。记者在罗先生提供的资料上，没有看到有关癌症的诊断结论。那家二级医院医务科相关负责人也告诉记者，他们后来也给罗先生做了胃镜、超声等检查，基本排除了罗先生患胃癌的可能性。

　　同一天，该二级医院还将胃角标本送到第三方上海裕隆医学检验所检验。记者在该所出具的报告上看到这样的字样：“胃角”轻-中度慢性非萎缩性胃炎。

　　这家二级医院5月26日为罗先生出具的超声检查报告提示：脂肪肝、肝多发性囊肿；右肾囊肿，右肾结石。其他没有异常。

　　虽然几经检查，排除了患癌的可能性，但是罗先生对这个过程并不满意：“两家医院的医生都说，CA19-9这个指标只是给医生的一个参考，可是这个参考却给我惹来这么多麻烦！为什么不一开始就做胃镜做超声呢？这个CA19-9还有查的必要吗？”