B 收治时深度昏迷，体温非常高

　　经医生确诊，原来患上了结核性脑膜炎

　　据苏州市第五人民医院ICU病区的沈兴华副主任介绍说，小李刚转院来的时候神志不清，处于深度昏迷状态，鼻腔出血，体温非常高，小李父母扑在小李身上哭个不停，但小李却毫无知觉。经过紧急抢救，小李的病情初步稳定，ICU的医生开始对小李进行多项检查，寻找病因。

　　初步检查结果显示，小李的中枢神经系统存在感染症状，同时在他的肺部也发现了结核病灶，基本可以断定小李得的确实是结核病。考虑到小李一直以来的顽固性呃逆，医务人员判断这很可能与小李的中枢神经系统被感染有关。

　　通过紧急组织外院神经科专家会症和多次院内结核病专家讨论，医生认为小李患结核性脑膜炎的可能性较大，但确诊仍需要借助进一步的检测手段。首先实施腰椎穿刺引流出脑脊髓液，通过运用免疫学和生化等方法检测小李脑脊髓中结核分枝杆菌的抗原和抗体的分布情况；同时对小李进行痰液检验，检验发现了结核杆菌的存在。

　　最后，综合上述检查和分析，医生确诊引起小李昏迷的正是结核性脑膜炎。

　　C 病情发现得比较晚，救治难度大

　　目前还没有脱离危险期，需要继续观察和治疗

　　据沈兴华介绍，结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%～15%的患者会影响到神经系统，其中以结核性脑膜炎最为常见，大约占神经系统结核的70%左右。最近几年来，由于结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后以及艾滋病患者的增多，国内外结核病的发病率及病死率逐年增高。

　　根据症状特点，医学界将“结脑”分为3期。1期：无特异性症状和体征、无意识模糊、无神经系统功能受损；2期：脑膜刺激征、轻度神经系统功能受损( 如脑神经麻痹) 、运动功能异常；3期：惊厥或抽搐、昏睡或昏迷、严重神经系统功能受损( 如瘫痪或全身麻痹)。

　　令人惋惜的是，由于小李的病情发现较晚，送到医院救治时，病情已经发展得十分严重，因此救治起来十分麻烦，而且存在较大的不确定性。尽管经过一段时间的药物治疗，小李的病情比入院初期要稳定，但仍没有脱离危险期，还需要继续观察和治疗。