他在调研中发现，很多农民工得了慢性病，却不能报销，不敢去大医院，有的农民工得了病硬扛，农民工成为“医托”欺瞒诓骗的对象。

全国人大常委会委员、中国社会保障学会会长郑功成认为，农村和城市医保待遇差异会产生不公平感，“这是对城乡医保分割的批评。”因此，郑功成说，整合城乡居民医保是人心所向，也是制度一体化和公平公正的应有之义。

异地就医难到底难在哪儿？

城乡居民医保整合之后，农民工就医范围由县级医院扩大到市级。但是鉴于当前农民工就业的流动性，农民工依然还不能马上实现“异省就医”。

对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁委员在接受记者采访时说，因为地区间发展不平衡，各地在医保基金的收支平衡上存在很大差异。经济发展好的、交医保多的省市，医保基金就充足，报销标准就不一样。“解决异地就医难，主要靠全国层面协调统筹。”孙洁委员强调。

孙洁委员表示，异地就医难的另一大难点在医保报销目录、用药目录上的问题。孙丰源委员对此也深有感触：“同样一个病，我给病人开了这种药，在我们这儿医保可以报销，到了患者的户籍地就不能报销。所以医保目录也要尽快实现全国统一。”

提升医疗保险统筹层次，为什么这么难？

孙洁委员表示，其根源在于地区经济发展水平差距过大。“我国医疗保险实行属地化管理原则。医疗保险从费用筹集到报销都与当地经济发展水平相挂钩、与基金结余水平相挂钩。这样，就出现了各统筹地区政策不统一、医疗待遇标准不一致，从而成为阻碍医疗保险联动的最大障碍。另一方面，医疗保险结算本身就十分复杂，各地医疗保险的起付线、自付比例、封顶线和大额封顶线等政策不一，导致异地就医报销操作难度较大。”

异地结算不仅涉及报销流程和报销手续，其背后还有报销标准和报销资金来源的问题。

孙洁委员说，从目前异地就医的流向来看，患者多是从三线城市到二线城市就医或二线城市到北上广等一线城市就医。当然，如果医疗服务地属于经济较发达地区，其医保基金结余丰厚、财力富足，则报销的比例就会多，而如果医疗服务地财力有限、医保基金结余不足以支付当期费用，那么异地就医报销的费用就会受限。

加快推进基本医保全国联网

现实中，许多农民工很少在城里看病，主要是因为报销渠道不畅。按照原“新农合”政策，参合农民就诊实行分级报销制，农民工在异地住院就诊，不仅花销更大，而且报销比例逐级降低。以新农合重特大疾病报销为例，在省、市、县三级医疗机构政策范围内看病的报销比例分别是65%、70%、80%。