医改释放全科医生价值

年薪30万元以上，吸引优秀全科医生留下，让老百姓信赖全科医生，以全科医生队伍为支点，推动医疗资源下沉，做实社康，扭转此前的医疗资源分配方式，实现让居民“少生病、少住院、少负担”

“我曾两次去英国伯明翰，发现那里全科医生的职业荣誉感、社会认可度、收入都非常不错。交流得知，50年前的英国也和今天的中国一样”，尹朝霞认为，全科的发展需要政策的扶持。而罗湖的医改动作吸引了她的注意，与孙喜琢长谈了一次，她觉得“这就是我理想当中的全科医学发展平台”。

尹朝霞决定到罗湖来。为此她放弃了北京户口和今年可以到手的博导资格。令尹朝霞有些吃惊和欣慰的是，当她把自己的决定告诉了同行，尤其是一些全科领域的老专家之后，他们都郑重地表态：到深圳是对的。

为什么选择来到罗湖？目前已经到岗的9位来自全国各地的全科医生有个共识——在这里能够看到全科医生、全科医学未来发展的可能性和希望。

招聘启事中的待遇给了他们最初的直观感受。“全科医师年薪30万元以上”——在他们看来，罗湖给全科医生开出的待遇在全国范围都相当有竞争力。“在罗湖，我们制定的薪酬方案是确保全科医生绩效奖金不比三甲医院专科医生低，甚至更高。我们想把人才留下来”，罗湖集团医院副院长，兼社管中心主任林锦春说。

待遇背后体现的实际是罗湖医改的整体思路——吸引优秀全科医生留下，让老百姓信赖全科医生，以全科医生队伍为支点，推动医疗资源下沉，做实社康，扭转此前的医疗资源分配方式，实现让居民“少生病、少住院、少负担”。而这也才是全科医生更为看重的。

“推动医改实现，全科医生是中坚力量”，首批入职的全科医生王天栋认可罗湖的医改思路。他注意到，罗湖的医改中一个重要举措是破除公立医院逐利机制，探索建立总额预付包干机制——罗湖医院集团与深圳市人力资源和社保局协商确定总额控制目标，建立“结余留用、超支分担”的激励约束机制，加强医疗保险基金管理，实现规范医疗服务行为、避免资源浪费的目的。“这有助于从根本上改变医疗理念，推动分级诊疗，形成良性循环，让医疗回归本源。”他说。

罗湖医改是个系统设计。在罗湖医改的设计者看来，全科医生能力得到提高，患者留在基层的可能性也就更大。因此，罗湖正不断推动资源下沉社康，让全科医生不再是一个人“战斗”，使其背后有一个装备精良的组织系统提供支持。

罗湖计划通过在全区范围打通医疗资源配置提升社康软硬件能力，“除了利用信息化手段配置医疗资源，今年我们还会在一些社康中心配备CT、DR等高端医疗设备”，林锦春告诉记者，为了解决过去居民“吐槽”较多的社康中心药品不够的问题，本月10日，罗湖已经实现了社康中心药品配备品种和三级甲等医院同等标准，目前社康中心药品多达1300多种，如果缺药，24小时可以配齐。

罗湖也希望通过探索给予全科医生成长和发展空间。林锦春介绍，除了接受常态化培训，未来罗湖全科医生的一年当中有3个月将在医院进行科室轮转，他们也有机会接触更多更复杂的病例。“针对全科医生晋升，深圳市目前也正在制订完善相关政策。”林锦春说。

“让居民信赖全科医生”

尹朝霞认为，老百姓认可度就是全科医生的一种价值体现，“走进来一个病人，能将他的情况判断得八九不离十，而且能做百姓的贴心人，提供好的健康教育——真正降低老百姓的发病率和慢病死亡率”

按照国际发达城市的标准，一般每万人需要配备10名全科医生。据悉，深圳市全科医生目前的配备是1.8名/每万人，目前罗湖的全科医生配备已达到2.4名/每万人，其目标是今年实现全科医生配备3名/每万人，全科医生配备基本能够满足居民社区首诊的要求。

为了弥补全科医生的不足，罗湖医院集团面向全国招聘100人，经考核已录用30人加盟罗湖社康。目前罗湖医院集团有全科医生170人，正在进行专科医生转岗全科医生培训的84人。

在罗湖，全科医生正在以家庭医生的身份走进居民的生活。随着改革深入，2015年，罗湖社康中心服务能力得到提升，在就诊量明显增加的同时，签约家庭医生人数也在增加。目前罗湖家庭医生的签约人数已达23万人。按照计划，今年7月，30万居民将签约家庭医生，接受免费的医疗保健服务。罗湖现有常住居民约100万人，这意味着，每10名居民，就有3名拥有自己的家庭医生。

林锦春介绍，罗湖的家庭医生服务团队主要负责人由全科医生担任。家庭医生服务团队包括全科医生、全科护士、健康教育师、公共卫生医生、医院集团专科医生等，有个别团队中还有心理医生、药剂师，“目前是以个人为单位签约，但今后家庭医生是以整个家庭为单位提供服务。”

尹朝霞则计划开始在罗湖放手探索，解决全科医生和全科医学发展的瓶颈问题。“全科医生的价值应该体现在医教研三方面的提升，不仅仅是给老百姓看病、服务，还要体现教学的能力、科研的能力。整体来说，中国的全科医生大部分还找不到自己的科研价值和教学价值”，此前，她在北京已经通过国家级教育项目展开了这方面的探索，她希望能在罗湖继续。

她表示，未来也希望通过培训等手段转变全科医生的观念。“全科医生和专科医生并无高下之分，只是关注点有所不同。在疾病的一级、二级预防方面，全科医生能成大家”，尹朝霞认为，老百姓认可度就是全科医生的一种价值体现，“走进来一个病人，能将他的情况判断得八九不离十，而且能做百姓的贴心人，提供好的健康教育。什么是好的健康教育？——真正降低老百姓的发病率和慢病死亡率。”

策划/统筹：吕冰冰

撰文：记者 胡明