焦点2 北京医保资金充足 可保证六个月支出

此前，有媒体报道称，我国医保基金收不抵支，部分地区的医保基金累计结余不足6个月支出。

“北京目前各项社保基金都有结余，2015年，职工养老基金结余621亿元，医疗保险的结余是66.9亿元。并且，结余的资金都在人社部安全的区间。例如，医保资金的结余，足够支付6个月医保费用。”昨日，徐熙就各项社保基金结余情况进行了说明。

对于结余的合理区间，国家人社部新闻发言人李忠曾作介绍：一般是要控制在6-9个月的支付水平，高于15个月就认为结余过多，低于3个月结余不足。

对于媒体担忧的各项新政策的出台会造成资金不足，徐熙称：“任何新增的保障政策，背后都有它的筹资办法。有支出，肯定有其自己的缴费和政府资金的补贴。此外，国务院去年出台《基本养老保险基金投资管理办法》，国家开始注重养老保险的保值增值，通过投资增值。北京今年已经启动这方面的试点工作。”

焦点3 用药将针对社区患者需求及时登记

自12月1日起，北京市实行六项医保利好新政，推动分级诊疗和医养结合政策落地实施，具体包括扩大基层医保用药范围、增加社区门诊就医报销比例、四类慢性病患者开具的长处方可以报销、上门医疗服务和建立家庭病床均纳入医保支付范围等内容。

新政实施后，有市民反映，在社区取药上，还不像政策宣传得那么方便。徐熙表示，这是因为政策有衔接期。按照新政，有两类药可以在社区买到，一类是北京市大医院药品报销目录上的2510种药；另一类是高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病的两个月的长处方药。这对社区医院是个考验，因为需要备的药就多了，但社区医院不具备大量备药的能力，所以社区医院正在摸清需求底数。

徐熙介绍，目前，卫计委和人社局正在加快推进这方面的工作，“社区不但备好常用药，还根据六项政策及时登记，看居民所需药品种类和品牌，与大医院如何结合，即时进行采购配送”。

“我们正在研究配送机制。一些特效药，大部分人都不需要，并且保存期短，长期搁置会造成浪费，加重医保成本。”徐熙说。

最后，徐熙表示，人社部门和卫计委正在及时登记、加大采购配备配送力度，尽快解决市民需要。也希望市民配合登记，及时和社区医院取得联系，将自己所需药品的种类和品牌，特别是两个月的长处方药，在社区进行登记，确保以后顺利在社区取药。

大病保险“二次报销”惠及近五万人

徐熙昨日介绍，北京制定了城乡居民大病医保制度，大病患者在享受基本医保待遇后，大病保险可“二次报销”。政策范围内的高额医疗费用，在城乡居民人均可支配收入水平以上5万元以内的，报销50%；超过5万元的部分报销60%，上不封顶。

据了解，这项费用不需个人申报，医保系统自动结算，将报销费用直接打入参保人的存折。三年以来，这项政策已惠及城乡居民48666人，减轻个人医疗费用负担3.5亿元。

此外，北京还制定出台了门诊特殊病政策，就是对长期在门诊治疗、医药费负担比较重的大病患者，门诊发生的医药费用按住院标准报销。门诊特殊病的病种也由建立制度之初的3种，逐步增加到目前的9种，包括肾透析、恶性肿瘤放化疗、血友病、再生障碍性贫血以及肾、肝、心、肺等器官移植后抗排异治疗等，个人负担的医药费用由平均每年七八万元降低到5000元以下，大大减轻了特殊病患者的医疗负担，目前已惠及8万余人。（记者李玉坤）