药品供应将更有保障——

推进“互联网+药品流通” 提高短缺药品供给水平

《若干意见》明确，推进医药分开。医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。

同时，要引导“互联网+药品流通”规范发展，支持药品流通企业与互联网企业加强合作，推进线上线下融合发展，培育新兴业态。规范零售药店互联网零售服务，推广“网订店取”、“网订店送”等新型配送方式。

药品是一种特殊商品，直接关系到身体健康，如何确保网上购药的安全性呢？

国家食药监总局副局长吴浈此前在国新办举行的吹风会上指出，互联网药品销售政策既要促进流通，又要加强监管，如果这种销售脱离了监管视野，则可能对公众健康带来伤害。

他说，现在强调网上销售药品时网上网下要一致，也就是说，开展网上售药，网下要有实体店，这样能做到责权一致，公众权益能受到保障。

另外，短缺药品的供给水平也会有所提高。《若干意见》要求，健全短缺药品、低价药品监测预警和分级应对机制，建立完善短缺药品信息采集、报送、分析、会商制度，动态掌握重点企业生产情况，统筹采取定点生产、药品储备、应急生产、协商调剂等措施确保药品市场供应。

药品使用将更加规范——

推行复合型付费方式 驱动医院向下压药价

《若干意见》提出，强化医保规范行为和控制费用的作用。加强医保基金预算管理，大力推进医保支付方式改革，全面推行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型付费方式。

目前，我国广泛采用的医保支付方式为按服务项目付费，患者接受医疗服务时对每一项服务项目进行计费或付费，然后由保险机构向患者或医疗服务机构偿付。

“这是一种后付制，存在一定的缺陷。”史录文说，按服务项目付费可能造成过度医疗行为的产生，比如医院增加不合理的服务项目，或者被保险者过度利用医疗服务。

按病种付费是一种先付制，把所有诊疗行为“打包”付费。对此，傅鸿鹏解释说，“简单地说，治疗一种疾病、住一次院，一共就支付这么多钱，于是药品价格就变成了医院的成本，医院也有动力向下压价。”

史录文指出，如何只采用按病种付费的方式，可能会导致医院一味想节约经费，产生医疗服务不到位的情况，所以《若干意见》提到了多种付费方式相结合的复合型付费方式。另外，医疗监管、服务规范、诊疗规范、绩效考核等都要配套进行。

《若干意见》要求，促进合理用药。医疗机构要将药品采购使用情况作为院务公开的重要内容；对不合理用药的处方医生进行公示，并建立约谈制度。严格对临时采购药品行为的管理。卫生计生部门要对医疗机构药物合理使用情况进行考核排名，考核结果与院长评聘、绩效工资核定等挂钩，具体细则另行制定。(完)